房颤两大危害： 心衰、中风！早诊早治是关键

这段时间气温骤降，浙江绿城心血管病医院副院长何浪主任医师的专家门诊，房颤患者多了不少，很多人出现了胸闷、心慌心悸等症状。房颤是最常见的一种心律失常，也是需要特别重视的心律失常。

房颤会带来两大危害，一是房颤发作会使得心脏逐渐增大，心功能受到影响，最终导致心衰；二是脑卒中（中风）的风险大大增加。血栓脱落造成的脑中风，大部分由房颤造成。

总体来说，房颤是一种增龄性疾病。此外，引起房颤的原因有两种，一种是心脏本身有基础疾病导致，另一种则是心脏以外的疾病引发。

因此，在房颤治疗前，一定要找专科医生进行专业评估，搞清楚房颤形成的原因，以便对症治疗。

胸闷心慌排除急性心梗

原来是房颤发作了

75岁的谢奶奶有多年高血压、冠心病等病史，除了按时服药，每天坚持出门锻炼身体。最近气温骤降，谢奶奶出现胸闷心慌症状，虽然以前偶尔也有过，但这次持续了一个多小时，家人不放心，带她来到浙江绿城心血管病医院急诊科就诊。

在急诊室，值班医生为谢奶奶做了系列检查，排除心肌梗死、心肌炎。但心电图提示她有异位心律、房颤，心室率130次/分钟，与此同时，心超提示左心房扩大。考虑到谢奶奶有高血压病史，而左心房扩大往往和高血压有相关性，且容易导致房颤发作。随后，谢奶奶被收治入院，在心内科做进一步检查和治疗。

住院后，何浪副院长团队为谢奶奶做药物转律的同时，又安排了一系列评估，排除她心脏血栓的可能，最终制订了治疗方案——房颤导管消融术。

手术微创，局部麻醉，一个半小时就完成了。谢奶奶术后恢复良好，很快就出院了。

“对于阵发性房颤患者，心房偏大但在可控范围内，导管消融手术效果比药物治疗好。”何浪说。

搬家劳累出现心悸

心脏瓣膜老病号房颤发了

60多岁的夏阿姨年轻时有过风湿性心脏病，20多年前出现心脏瓣膜问题，二尖瓣狭窄伴有关闭不全，有胸闷症状，近些年一直跟随何浪副院长门诊随访、治疗，尽可能放缓心脏增大的脚步。

前段时间，夏阿姨搬家，连续几天操劳、搬重物，出现了持续三天的心悸，同时脚也肿了。何浪副院长为她做了细致检查，发现她在基础瓣膜性心脏病基础上，合并了心功能不全，合并了房颤。进一步心超显示，二尖瓣狭窄和关闭不全也较之前更为严重，她的病情已从随访期进入到二尖瓣置换期。

经过详细评估，浙江绿城心血管病医院心脏中心团队为夏阿姨做了二尖瓣置换术。术后，定期监测动态心电图，房颤没再复发，心超复查显示，左心房比术前缩小了。

“任何心律失常要寻找原因。如果有心脏瓣膜病、心肌病、心衰，甚至血压波动明显的，首要的是控制这些基础病，这样房颤发生的概率就会大大降低。”何浪副院长强调。

心跳最快时180次/分钟

甲状腺功能亢进是祸首

31岁的吴先生，最近常感觉心跳快、乏力、怕热，找到何浪副院长门诊就诊，血钾指标偏低，动态心电图显示他有阵发性房颤，最快时心跳每分钟有180多次。

吴先生没有心脏基础疾病，房颤的原因是什么？经过一系列检查，揪出了甲状腺功能亢进，它正是房颤最常见的病因。

之后，吴先生被转诊到内分泌科治疗甲亢，同时用药物控制心室率。经过治疗，甲状腺功能稳定了，房颤也就没再发作。“临床上，心脏以外疾病导致的房颤更多见于年轻人，鉴别诊断非常重要。”何浪副院长说。

橙柿互动送5个何浪专家号

筛查中风、心衰风险

及10个7天长程

心电监测免费名额

“反复心悸、有基础性心脏疾病、有中风史人群，都要筛查是否有房颤。房颤最主要的治疗目的就是改善症状、预防中风，让房颤尽可能不发作，避免因房颤影响心功能以及带来的中风风险。”

何浪副院长介绍，查出房颤要尽快降心律。除常规治疗药物外，浙江绿城心血管病医院还可以提供国际接轨的抗心律失常药物治疗方案。同时，要评估患者的中风风险，进行栓塞评分。

如果经过评估需要手术治疗，浙江绿城心血管病医院有先进的射频消融术、冷冻消融术等微创介入手术方案。而对于较复杂的房颤，药物效果不好，消融术后复发，部分患者还可以进行无水酒精消融手术。上周四，何浪副院长成功完成一例Marshall静脉无水酒精消融术，标志着医院的心律失常诊治技术又迈上一个新台阶。

如何发现房颤？何浪副院长表示，感觉心慌时做个心电图便可确诊。如果有间歇性心悸，可进行24小时动态心电图监测。对于那些隐匿性房颤，7天长程心电图监测可以提高准确率。

何浪副院长从事心血管内科临床工作20余年，擅长各种心律失常、心肌病、心力衰竭、高血压病、高脂血症、冠心病的诊治。