糖尿病治疗尤其要“护心” 降糖药物的选择有新方向

糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，糖尿病患者发生冠心病的风险较非糖尿病者高2~4倍。同时，心血管疾病也是2型糖尿病患者最主要的致死原因。数据显示，50岁及以上糖尿病患者平均寿命较未患糖尿病的人群缩短6年，其中约60%的生存差异来源于心血管疾病死亡。

浙江医院心血管内科主任唐礼江表示，近年来，糖尿病治疗理念从既往的以降糖为中心逐渐转化为以糖尿病并发症综合管理为主导，不只限于单纯降糖，尤其关注药物对心血管结局的影响。

在他看来，如今已跨入2型糖尿病药物治疗的新时代，药物治疗应优先考虑疾病对多器官、系统的影响。各类降糖药物有其特有的降糖机制，新型降糖药物有利于纠正多种糖尿病病理生理机制，具有较好疗效和安全性。临床中医务工作者应根据患者个体需求，综合考虑疗效、安全性、卫生经济学等因素，优先选择具有心血管和肾脏获益证据的降糖药物，为患者提供更科学、个体化、优化的降糖方案。

基层是慢性病防控主战场

系统规范的“三高”诊治尤为重要

心脑血管病是一类严重威胁居民健康的疾病，早期防控是最经济有效的手段。但是，如何发挥全社会力量来共同推动心脑血管病危险因素的防控是需要深刻思考的。

本次大会执行主席、浙江省心脑血管病防治研究中心副主任、高血压中心主任俞蔚认为，高血压、血脂异常和糖尿病联合的“三高共管”是有效提高防控效果的方向。目前，基层是慢性病防控的主战场，但“三高共管”涉及多疾病联合诊治，需要专业临床医生、公卫医生、心理咨询师、营养师、康复师联合干预，综合性医院是提高基层防控能力的坚强技术支撑后盾。

浙江医院高血压中心、糖尿病中心具有系统规范的“三高”诊治的临床经验，尤其是对于未控制高血压患者的规范评估、影响因素筛查和继发性高血压排查，强调防治结合。目前中心正在开展未控制高血压的影响因素筛查和综合干预研究，为提高高血压的控制率提供多学科团队联合防控方案。

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