冷空气一来 慢阻肺毫无征兆突然发作了

老邱今年68岁，抽烟多年，几年前开始偶有咳嗽、咳痰的问题，以为自己可能是慢性气管炎，便认为这些症状很正常。直到2019年因为气促、气急严重，爬一层楼就气喘吁吁，老邱在家人的陪同下来到浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）。经呼吸与危重症医学科主任黄晟主任医师诊断，结合检查结果，老邱被确诊中重度慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）。

经治疗出院后，老邱非常听黄晟主任的话，为了身体，他作为一个烟龄30多年每天抽烟2包的“老烟枪”，硬是把烟戒了，坚持复诊，规范使用吸入性药物、吸氧，病情控制得很不错。

今年夏天高温天多，听人说山上空气好，氧气浓度高，对慢阻肺病人有好处，老邱回到临安老家，跑到山上住了一段时间。空气清新确实令人身心舒畅，老邱感觉良好，于是停了吸氧，刚好带的药用完了，老邱觉得少用一段时间好像也没什么问题。

上个月，杭州来了一波冷空气，气温骤降，老邱的慢阻肺毫无征兆地突然发作，气急、胸闷到无法忍受……

症状好了就停药 山上氧气浓度高…… 这些都是常见误区

黄晟主任介绍，慢阻肺是一种慢性气道炎症性疾病，大多是长期接触有害气体、有害颗粒（尤其是抽烟）所导致的，早期只是表现为咳嗽、咳痰，后期会出现喘息、胸闷、气促或呼吸困难等症状，而且会造成全身各个系统的损害，引起肺心病、呼吸衰竭，甚至危及生命。

每年11月第三周的周三是“世界慢阻肺日”。在我国，40岁以上人群中慢阻肺患病率已达13.7%，而患者就医明确诊断前知晓自己患此病的比例仅为2.6%，知晓率非常低，另外，慢阻肺患者第一次住院后三年内的死亡率高达50%。作为一种高发病率、高病死率的疾病，目前，慢阻肺已成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。

黄主任表示，通过老邱的个例，其实可以反映出很多病人的常见误区。

首先是治疗不规范。不少慢阻肺患者在病情稳定时容易放松警惕，治疗断断续续，不规律复诊甚至停药。症状虽然缓解，但是气道的炎症仍旧存在，不意味着病已经痊愈，因此绝对不能为一时省事停药，还是需要坚持随访。

“其次是氧气的问题，老邱觉得山上、森林里空气好，氧气浓度高，他本来就要吸氧，到山上住不是很好吗？其实，氧气浓度只跟海拔有关系，山里、森林里只是空气清新、负氧离子含量高，PM2.5等污染物少，氧气浓度并不高，且海拔越高的地方氧气相对浓度越低。”黄主任表示，在门诊中患者听到要吸氧，第一反应常常是拒绝，有的说“我又不是很气急”，有的说“氧气吸太多要中毒的！”对此，黄主任解释，其实人对缺氧有一定耐受性，肺能够一定程度代偿，但是慢阻肺病人本身已经长期缺氧，会造成各脏器出现功能障碍。“吸氧会中毒，就更是可能性极低，因为只有高浓度长时间吸氧才可能出现氧中毒，而慢阻肺患者吸氧治疗只是低流量吸氧，不存在氧中毒的问题。”

还有不得不提的一点，老年人都习惯早起锻炼，觉得早上走走空气又好，对身体也好。其实早晨温度低，尤其是秋冬季节，太早出门对存在慢性呼吸系统问题的人来说很不好。“冷空气刺激，气管收缩，就容易出现气急、哮喘，这也是为什么冬天到了慢阻肺复发的病人也多了。”

黄主任建议，天冷或者阴雨天不要太早出门，最好等到太阳出来一段时间，气温回升后再出门。“还有一点，当天最高气温在14℃以下，建议开热空调，将室内气温保持在16-18℃。当然，也不要整天闷在小房间里，打开各个房间的门，适时开窗通风，空气质量就不会太差，有条件的还可以使用空气净化器。”

吸烟是导致慢阻肺的危险因素之一

建议长期抽烟者进行肺功能检查

黄主任说，慢阻肺病因复杂，是一个长期累积发病的结果，而吸烟已经成为一个独立诱发因素。“对于慢阻肺，我们提倡早发现、早诊断、早治疗。”黄主任说，临床上把肺功能检测当做诊断慢阻肺的“金标准”。

长期抽烟者、反复呼吸道感染者，长期接触室内污染者，职业性粉尘接触者以及儿童时期有反复呼吸道感染史者，都是慢阻肺的高危人群。黄晟主任建议，这几类人即使没有出现症状，也应该像监测血压一样，定期到医院进行肺功能检查。

呼吸与危重症医学科带头人、浙江省国医名师蔡宛如教授提醒，针对慢阻肺患者，在规律治疗的同时，中医辅助治疗也会有良好的作用。“中医通过辨证论治，采用中药、膏方等手段，对肺、脾、肾进行调理和补益，减少慢阻肺病人急性加重的次数，同时在慢性缓解期对病情起到改善、延缓的作用。”