“医生,我们家娃的腋下和脖子这边长了鸡蛋大的肿包,一直退不了,还时不时发烧,夜间出汗,这到底是怎么了?”近日,杭州市红十字会医院儿科病房来了一位10岁小朋友小嘉(化名)。
家长告诉医生,这种情况已经持续20来天了,辗转就医症状未见好转,当地医生考虑结核感染可能,故慕名前来就诊。
身上多处肿包却找不到病因
医生观察到了脸上的抓痕
儿科团队立马为小嘉进行了纤维支气管镜检查,排查结核。
但儿科气管镜团队在镜下并未发现典型的结核感染证据,包括肺泡灌洗及结核菌试验结果均不支持结核感染。那么问题来了,不是结核,难道是肿瘤?还是其他罕见病?
儿科詹璐主任医师、金海丽主任医师查房时,细心地发现小嘉面部隐隐有几道划痕。
一个月前和流浪猫玩被抓伤
10岁男孩确诊猫爪病
详细询问下,家长回忆,在一个月前,小嘉跟一只流浪猫玩耍时,不小心被抓伤了脸,当时伤口不大,就没去医院处理,并翻出了被猫抓伤后伤口愈合拍下的照片。
莫非是猫抓病?真相慢慢浮出水面,但要揪出元凶,还需要确凿的证据。
儿科团队迅速联系了有丰富的淋巴结活检经验的结核外科团队,叶波主任及杨俊医师快速制定手术方案,进行了肿大淋巴结的活检,术中从小嘉的淋巴结中抽出了大量黄白色脓液和白色坏死物,并清扫了大量坏死的淋巴结。
通过对淋巴结脓液的宏基因检测,最终水落石出——汉氏巴尔通体感染!罪魁祸首就是我们通俗意义上的猫抓病。找到了病因,对症下药,小嘉病情终于有了好转,现已治愈出院。
前几日,小嘉来复查,预后良好,家长感激不尽。