探索精神心理疾病早筛早治“市七”经验

10月10日浙大精中（杭州七院）有世界精神卫生日系列公益活动

10月10日是世界精神卫生日，今年的主题是“营造良好环境，共助心理健康”。浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）院长、国家杰出青年基金获得者、教育部“长江学者”特聘教授李涛说，作为浙江省最大的精神心理疾病专科医院，浙大精中（杭州七院）不断提升诊疗和医疗服务能力，为患者营造舒适良好的就医环境，“目前我们已形成以情感障碍、早期干预、睡眠障碍、精神康复、物质依赖、强迫及冲动控制、儿童精神障碍、老年精神医学等多亚专科领域共同发展壮大的临床新局面，门诊量、住院量逐年递增。”

与此同时，医院积极担起社会责任，践行公立医院“公益”使命，定期进学校、入社区，服务“一老一小”；推进“医校”融合，开展培训，提供早筛等心理健康服务；指导杭州市严重精神障碍患者康复工作；开设24小时心理危机干预热线，为市民心理健康保驾护航；多次参与全国公共卫生事件的心理危机干预，守护公众心理健康……

守护“一老一小”心理健康 探索早筛早治“市七”经验

儿童青少年和老年人是精神心理疾病的高发人群。基于此，浙大精中（杭州七院）在日常诊疗服务中，尤其关注“一老一小”心理健康问题，在疾病的早筛早治早防方面，探索出一些行之有效的“市七”经验。

面对儿童青少年心理行为问题的发生率和精神障碍患病率的逐年上升，浙大精中（杭州七院）发挥大型精神专科医院的诊疗和资源整合优势，成立杭州市儿童青少年心理健康促进（诊疗）中心，为儿童青少年提供连贯和全程、便捷的一站式服务。同时积极与教育部门融合，开展心理健康筛查，通过培训学校的心理健康指导老师，提高他们对疾病的识别和解决能力，早发现早介入，让孩子在出现问题的最早期就能得到科学的帮助。

老年人群的心理问题也不容忽视。老年抑郁症、老年痴呆等已严重危害老年人身心健康。

今年，在杭州市卫健委指导下，由浙大精中（杭州七院）牵头，联合杭州市部分社区开展杭州市老年认知友好型社区建设。在试点社区，针对认知障碍、抑郁、焦虑、睡眠等老年人常见精神障碍和心理行为问题等进行筛查，对筛出问题的提供专业科学的干预手段。通过三级医院和社区医院资源互补，完善老年心身疾病早期预防及干预机制，从而助力老年人群心理健康。

一个多月时间人“变傻”了

以为是老年痴呆

医生却说没那么简单

老年人群相关精神心理疾病中，老年抑郁症占比最高。相较于年轻患者的抑郁症，老年抑郁症更显隐匿，不易被察觉。

浙大精中（杭州七院）老年精神大科主任陈斌华说，老年抑郁症最多的是通过躯体症状表现，比如胸闷心慌、胃口不好、腹泻、便秘等，患者会反反复复去其他专科看，最后才找到精神科；还有些老年抑郁症患者最初会表现出一些“呆滞”的症状，容易被误认为是老年痴呆。

72岁的陈老太一个月前“变傻”了，人呆呆的，经常叫不出儿子的名字，烧菜味道不对，生活能力也下降了。家人觉得不对劲，带她到浙大精中（杭州七院）记忆障碍专科门诊就诊。

陈斌华接诊了她，经过一番沟通交流，发现老太太的表现和老年痴呆的症状有所矛盾，随即进一步追问家属，近期有没有发生一些特别的事情。家属回忆，前段时间老太太孙女考试考得不好不开心，老太太有点着急。经常在某个时间段表现出很急很担忧的情绪，但过段时间又没有了。

综合病史了解和家属的讲述，陈斌华考虑，老太太不是老年痴呆，老年抑郁症可能性更大。

经过一个月的抗抑郁药物治疗，老太太情绪转好，话多了，家务活也开始井井有条。这也进一步佐证了陈斌华之前的判断，“老年痴呆在短期内有这么明显的好转是不大可能的。”

看到妈妈的改变，原本对诊断抱怀疑态度的儿子，也心服口服。

“老年抑郁症的治疗效果整体是不错的。第一次治疗，三分之一患者可以完全恢复到以前状况，三分之一患者可以有明显改善。当然，治疗以药物为基础，心理疏导、支持治疗等也不可缺少，尤其是要早筛早发现。”陈斌华提到。

高一女生确诊双相情感障碍

其实初三时情绪问题已现端倪

儿童青少年心理健康就诊需求有多旺盛？浙大精中（杭州七院）统计的一组数据，足以说明问题：医院统计了2018年-2021年，18岁以下儿童青少年患者门诊、住院人次占全院就诊人次占比，门诊就诊人次占全院门诊总数比例分别是12.2%、14.5%、16.5%、19.3%；住院人次占全院住院总数比例分别为9.7%、13.0%、15.3%、17.7%。不难看出，这个比例每年都在上升。“这一方面说明就诊需求在增加，另一方面，我们通过资源整合，门诊力量加强，收治条件改造，收治能力也大大提高了。”浙大精中（杭州七院）门诊部主任、杭州市儿童青少年心理健康促进（诊疗）中心执行主任王奕權说到。

“儿童青少年心理健康工作的重心不仅仅在医院，更要和学校、家庭、社会联动，形成闭环管理。儿童青少年心理健康问题，早发现早干预太重要了。”王奕權呼吁。

前段时间，田田来找王奕權复诊，刚开学不久，她的情绪有些起伏。去年，田田被诊断为双相情感障碍，一直跟着王奕權治疗。

原来，田田在初三时就已经出现情绪和行为问题，经常情绪失控，大哭大闹。但家人一直认为是学习压力大，上了高中就好了。初三毕业的暑假，田田迷上了手机游戏，生物钟颠倒，整天很兴奋。高一开学时，她拒绝上学，情绪失控，甚至出现自伤行为。家人带她找到王奕權，经过详细评估和检查，田田被诊断为双相情感障碍，初三时她正处于抑郁期，而那个暑假则是躁狂发作阶段。

入院后，田田接受了系统的药物治疗及其他物理治疗、心理治疗和家庭治疗，让家庭参与到治疗过程中，经过一年多的治疗，田田病情渐渐稳定，今年暑假结束，重新回到学校。

提起田田，王奕權言语中透着些许遗憾，“如果在初三阶段，学校、家庭能早发现苗头从而早干预，或许能避免后面一系列事件的发生”。

王奕權说，近年来，医院重视和学校的融合，连续2年和西湖区教育局合作，招募骨干心理老师，暑假到医院跟岗实习，系统了解临床医生整个治疗过程，这样回到学校，哪些学生需要进一步干预，能给予更精准快捷的判断和帮助。

基于临床、现实问题的思考和总结

医校融合“头脑风暴”

《儿童青少年心理问题

干预实用手册》重磅发布

儿童青少年时期是人生中生长发育最快的时期，也是遭遇各种心理危机、应对最脆弱的年龄阶段。

近日，浙大精中（杭州七院）副院长施剑飞主编的《儿童青少年心理问题干预实用手册》由中国美术学院出版社正式出版，将于10月10日上午在浙大精中（杭州七院）举行新书发布仪式。

该书编撰历时一年多，得到了包括具有儿童青少年心理相关问题处置经验的精神科专家和临床心理治疗师、儿科医生、教育系统从业者、学校心理老师、儿童心理健康工作者、大学生心理问题应急干预老师等在内的各方人士的大力支持，是一本真正意义上通过医校融合来共同提出问题解决问题的实用工具书。

谈及编写这本书的初衷，施剑飞表示，“临床上经常看到儿童青少年因为这样那样的心理问题来就诊，有的来时病情已经比较严重。我们就在思考，为什么不少学校已经配备了心理老师，还会有这么多问题没有被早期发现？经过走访调研发现，部分学校心理老师对孩子常见心理问题的识别还存在短板，无法第一时间筛出问题，所以我们想编这样一本实用工具书，提高对儿童青少年心理问题的识别和处置能力。”

据了解，《儿童青少年心理问题干预实用手册》通过生长发育篇、人际关系篇、情绪行为篇、危机干预篇四大板块，就儿童青少年时期常见的精神、心理问题进行科学介绍，并以一个个鲜活、生动的案例，结合多年积累的临床经验及心理干预技术实操要点分享给读者，帮助读者从中学到处理儿童青少年心理健康问题的基本技能，适合学校老师、学生心理健康工作者、青少年父母及家人等阅读。同时该书还把目前医院擅长儿童青少年心理问题的专家作了简要介绍，方便读者在需要时找到对应专家。

10月10日浙大精中（杭州七院） 有世界精神卫生日系列公益活动

10月10日（周一）是世界精神卫生日，浙大精中（杭州七院）将举行系列公益活动。

一、《儿童青少年心理问题干预实用手册》新书发布

时间：2022年10月10日9:30-10:00

地点：杭州市第七人民医院2号楼前空地

二、“心灵奇旅Sweet Mental Journey”爱心义卖活动

为促使精神分裂症患者的康复，消除社会偏见，呼吁全社会对这个特殊群体的关注，世界精神卫生日当天，将组织一场精神分裂症患者亲手创作的抱枕、手绘布袋、手工艺品等义卖活动，义卖收入所得用于帮助患者康复，助力他们回归社会。

时间：2022年10月10日10:00-12:00

地点：杭州市第七人民医院4号楼前空地

三、多学科联合义诊

专家名单：毛洪京（睡眠障碍），郭万军（情绪及成瘾相关障碍），张丽娜（中西医结合治疗精神疾病），申变红（精神康复），盘圣明（物质依赖），朱丞（强迫障碍），朱春燕（抑郁障碍），夏泳（双相情感障碍），陈斌华（老年记忆），胡德凤（老年精神障碍），胡晨玲（老年睡眠），余正和（睡眠障碍），唐光政（焦虑障碍），王奕權（青少年心理），周国岭（儿童心理），章晓英（神经内科），何俊（安全用药），沈俊、王伟冬（心理护理、中医适宜技术）

时间：2022年10月10日10:00-11:30

地点：杭州市第七人民医院3号楼前空地