杭城哪些医生擅长看荨麻疹？

前几天，有读者向快报求助：麻烦帮我打听一下杭州哪个医院的医生看荨麻疹好，我女儿荨麻疹看了一年多了，老是反反复复，现在又严重起来了。

“药也吃了，药膏也配过很多种，这个病发起来很难熬的，我就怕影响孩子学习。”

这位读者说，女儿读高中，不知道是学业紧张压力大还是其他原因，荨麻疹反复发作，看了很多医院，中医西医都看过，就是不断根。

荨麻疹分急性和慢性 是皮肤科常见疾病

什么是荨麻疹？浙江大学医学院附属第一医院皮肤科副主任（主持工作）乔建军主任医师说，荨麻疹是皮肤科常见疾病，门诊患者中大约10%是来看荨麻疹的。

荨麻疹分急性和慢性两种。临床上将病程在6周以内的荨麻疹，称为急性荨麻疹。超过6周的，则称为慢性荨麻疹，主要临床表现为皮肤风团和（或）血管性水肿。

“急性荨麻疹一般是一过性的，治好了，大部分不会转为慢性荨麻疹。而慢性荨麻疹风团反复发作，瘙痒，严重影响患者生活质量。慢性荨麻疹的病程数月到数年不等。”乔建军主任医师说。

市三医院去年接诊荨麻疹患者超10万人

为什么荨麻疹容易反复发作？

去年，杭州市三医院皮肤科门诊量达140万人次，其中荨麻疹患者10万余人。去年1月起，杭州市三医院成立荨麻疹专病门诊。

“荨麻疹的发病机制，目前认为与肥大细胞有关，但它的病因非常复杂，需要结合病史及必要的检查，慢性荨麻疹有很大一部分比例，病因尚无法明确。”杭州市第三人民医院皮肤科副主任医师、荨麻疹专病门诊负责人叶瑜剑介绍。

他解释，慢性荨麻疹多由患者体内因素诱发，如慢性感染、风湿或甲状腺慢性疾病、紧张焦虑抑郁或是维生素D缺乏等状态，都可能通过影响机体免疫状态或相关通路，引发或加重荨麻疹的症状。

为什么荨麻疹总会反反复复发作，似乎很难断根？

叶瑜剑坦言，这跟荨麻疹尤其是慢性荨麻疹病因较难明确相关。此外，由于患者的工作、学习状态等无法改变，再加上有的患者担心药物副作用，没有坚持遵医嘱服药，也是导致病情迁延不愈，反复发作的原因。

荨麻疹专病门诊中有不少学生患者

发病原因和压力、焦虑有关

叶瑜剑说，到杭州市三医院荨麻疹专病门诊就诊的患者中，有不少是学生，发病原因和学业压力大、紧张焦虑等有关。

叶瑜剑曾接诊过一个初三女生，确诊慢性荨麻疹一年多。当时她即将参加中考，中考前几天突然全身出现大片红斑风团，嘴唇眼皮水肿，还有胸闷的症状。抗过敏药、激素都用了，都没效果。根据她的情况，接受了生物制剂治疗，红斑风团第二天就消退了，顺利参加了中考。之后，又坚持治疗6个月，疗程结束后，病情一直稳定，没再发作。

“这种情况属于胆碱能性荨麻疹，因为运动、受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料后，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱释放而发病。”

荨麻疹是自限性疾病

五成多患者规范用药一年左右就会好

乔建军主任医师表示，根据指南，慢性荨麻疹的治疗分三线治疗。一线治疗为常规抗组胺药物治疗。如果一线治疗效果不好，推荐二线治疗，即增加抗组胺药剂量，或者两种抗组胺药合用。如果一线二线治疗效果仍不佳，可进行三线治疗，也就是采用免疫抑制剂、生物制剂治疗等。

“大多数荨麻疹患者，一线治疗后可控制瘙痒和风团，如对传统的治疗方法效果不佳或不满意，可以使用生物制剂治疗。”乔建军主任医师说。

叶瑜剑表示，事实上，荨麻疹是一种自限性疾病。“我们做过统计，五成多的慢性荨麻疹患者坚持正规用药治疗，一年左右会好；剩下三成多的患者，正规治疗后三年内也会好的；只有不到10%的患者病程超过10年，但最终也会好的，不会终身患病。”

荨麻疹或与免疫功能有关

中医调理能提高机体抗邪能力

“从中医上来说，慢性荨麻疹一般和免疫功能是有关系的，免疫功能紊乱的人，容易反复发作。”浙江省中医院皮肤科主任陶茂灿说，中医调理治疗荨麻疹，以扶正祛邪为主，提升患者的免疫功能，使身体中正平和。“用药方面，一般选择固表祛风的药物。”

陶茂灿说，中医讲究辨证论治，每个患者的体质都有差异，从临床数据上来看，60%-70%的患者经过中药治疗后，能够彻底摆脱荨麻疹反复发作的困扰。

不过，陶茂灿也表示，不管是中医还是西医，荨麻疹的治疗过程通常都是比较漫长的，疗程起码在2-3个月。除了坚持用药，建议患者也可以尝试打太极、慢跑等锻炼方式，增强免疫力，避免后续发作。

“荨麻疹实际上是一种过敏性疾病，中医认为，过敏体质的人因先天禀赋异常，正气虚弱，卫外不固，则易致外邪内侵，引发过敏反应。通过中医调理，能使身体中正平和，从而提高机体抗邪的能力。”浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）副院长、呼吸内科专家董雷主任医师说。

今年5月，浙江省新华医院开出中西医结合过敏性体质调理门诊，除了口服中药之外，还加上中医外治，综合调节机体五脏功能、调畅气机。中西医结合对症治疗过敏性疾病。

浙江省人民医院皮肤科主任陶小华主任医师提醒，秋天是易过敏季节，对于经常过敏，以前有发作过荨麻疹的患者，一定要严格避开过敏原，同时建议可做过敏原筛查，远离容易过敏的食物或者环境物质；即使以前不是过敏体质的人，也要避开食用不常作为食物的野味或者海鲜，以免增加过敏的可能。

荨麻疹有很多种类

还可尝试中西医结合疗法

浙江省立同德医院皮肤科主任王一枫主任医师的门诊，每天要接诊5-10个荨麻疹病人，占日门诊的5%-10%，比例不低。

王主任说，临床首先要分析荨麻疹的原因，分为压力性荨麻疹、热性荨麻疹、日光性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、运动性荨麻疹、振动性荨麻疹、肾上腺能性荨麻疹、接触性荨麻疹、血管性荨麻疹、自身免疫性荨麻疹等。按照病程长短，可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。

对于急性期荨麻疹，抗过敏药是首选，病情严重且常规治疗无效或者伴有严重的过敏性休克的，可以加用激素及肾上腺素。若是顽固性的慢性荨麻疹，发作期建议抗过敏药加量，如果发作次数多严重影响患者生活的，可以加用生物制剂治疗。

此外，王主任也常采用中西医结合治疗荨麻疹，以西药为主，辅以中药汤剂。

王主任说，根据风团情况，中医辨证将荨麻疹分为以下几种类型——

风盛热盛型：发病急，风团颜色红，剧烈瘙痒，遇热加重，患者表现为口干舌燥，舌苔黄，舌质红，脉浮数，治以祛风清热，消风散加减配伍。

风寒外袭型：皮疹颜色淡红，多在受寒后或受凉后病情加剧，保暖则轻，患者恶风恶寒，舌淡、脉浮缓，治以疏风散寒，麻黄汤或桂枝茯苓汤加减配伍。

肠胃湿热型：脘腹疼痛难忍、拒按，患者坐卧不安，进食不能，倦怠无力，大便溏稀间或便秘，以除湿胃苓汤加茵陈蒿配伍。

杭州哪些医生擅长看荨麻疹？ 来看这份医院的推荐名单

杭城哪些医生擅长看荨麻疹？快报根据医院推荐梳理了一份不完整名单，供大家就医参考。

浙大一院：

乔建军 主任医师

门诊时间：周一上午、周五上午（庆春院区皮肤科）

周三全天（总部一期皮肤科）

周二全天（之江院区皮肤科）

方红 主任医师

门诊时间：周四全天（庆春院区皮肤科）

周五全天（总部一期皮肤科）

周一上午、周三上午（之江院区皮肤科）

浙大二院：

汪慧英 主任医师

门诊时间：周二上午、周三上午（解放院区过敏科）

浙大邵逸夫医院：

朱可建 主任医师

门诊时间：周一、周三全天（庆春院区专家门诊）

周五、周六上午（庆春院区名医门诊）

浙江省人民医院：

陶小华 主任医师

门诊时间：周一、周三全天，周四下午（朝晖院区皮肤科）

浙江省立同德医院：

王一枫 主任医师

门诊时间：周二下午、周五下午；周日全天（两周一次）（翠苑院区皮肤科）

周三全天（之江院区皮肤科）

周四上午（天目山路门诊部皮肤科）

浙江医院：

吴小萍 副主任医师

门诊时间：周一、周三上午(三墩院区皮肤科特需门诊)

浙江省中医院：

陶茂灿 主任医师

门诊时间：周三、周五上午（湖滨院区皮肤科专家门诊）

周二上午（钱塘院区皮肤科专家门诊）

浙江省新华医院：

董雷 主任医师

门诊时间：周二上午（呼吸内科）

周六上午（呼吸内科、过敏性体质调理门诊）

浙江省中山医院：

张理梅 主任中医师

门诊时间：周二下午、周五上午（庆春院区美容皮肤科）

杭州市第一人民医院

卜璋于 副主任医师

门诊时间：周一下午、周三下午（湖滨院区皮肤科）

杭州市第三人民医院：

叶瑜剑 副主任医师

门诊时间：周二下午（荨麻疹专病门诊）

周日下午（皮肤科专家门诊）

章一近 副主任医师

门诊时间：周二上午（荨麻疹专病门诊）

周六上午（皮肤科专家门诊）

蔡永伟 副主任医师

门诊时间：周三下午（荨麻疹专病门诊）

周三上午、周六全天（皮肤科专家门诊）

杭州市中医院：

袁丞达 副主任医师

门诊时间：周一全天，周三下午（武林院区皮肤科）

周二下午，周五、周日上午（丁桥院区皮肤科）

杭州市红十字会医院：

夏凯明 副主任医师

门诊时间：周一至周五全天（皮肤科）

杭州市西溪医院：

孙岩 副主任医师

门诊时间：周三全天（皮肤科专家门诊）

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