糖尿病患者应根据程度定期做眼底检查

每日商报讯 眼睛是心灵的窗户，有关眼睛的疾病总是让人特别关注。但有一种疾病虽然表现在眼睛上，根源却在内分泌系统，如不能及早防控，严重情况还会致盲，比如糖尿病性视网膜病变。

浙大二院内分泌科曾文衡副主任医师介绍，糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病并发症，尤其是糖尿病病程越长，出现并发症的概率越高。在糖尿病的诸多并发症中，眼部病变很多见，占20%-34%，其中，糖尿病性视网膜病变是糖尿病眼部最严重的并发症之一。

陪母亲看糖尿病

26岁女孩意外查出严重眼疾

杭州的陈阿姨今年65岁，糖尿病已经超过10年了，在漫长的治疗过程中，她的糖尿病控制的并不理想，有些心脑血管病变。9月初，她在女儿的陪同下来到曾文衡处复诊，结果查出了早期的糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。好在都不严重，曾文衡建议积极治疗，可有效缓解症状。

于是，陈阿姨在住院调整治疗方案后，代谢指标控制平稳，于是就安心出院。之后常规糖尿病的健康宣教中，她26岁的女儿提到自己近期视力有下降，但没有糖尿病典型的三多一少（即吃得多，喝得多，尿得多，体重减少）症状。对此，曾文衡还是建议她做一个糖耐量试验，做了检查以后发现已达到糖尿病诊断标准，而且血糖非常高，眼底照相初筛提示已有视网膜病变阳性。经住院控制血糖后前往浙大二院眼科院区检查。结果发现左眼眼底增殖出血，已经是糖尿病视网膜病变的中期，右眼眼底也有病变。眼科医生建议，尽快手术治疗，否则视力难以好转。

病程越长“糖网”几率越大

这个群体要定期进行眼底筛查

曾文衡介绍，像陈阿姨及其女儿这样的患者，在门诊中非常多见。就在本周，她还接诊了一名从眼科转诊过来的65岁老人。本来打算做视网膜手术，但术前检查发现血糖非常高，需要先进行血糖控制，再进一步评判是否能够手术。

“事实上，患糖尿病10-15年以上，几乎所有1型以及80%以上的2型糖尿病患者都会发生视网膜病变，糖尿病病人的致盲率为普通人群的25倍。”她表示，发病率如此之高，是因为长期高血糖会导致视网膜血管通透性增加，而眼睛由于其特殊的生理结构，视网膜易出现缺血或水肿，眼球通常是最早受到损伤的器官。

“所以，临床也有‘糖尿病，眼先知’的说法。”虽然眼睛的病变不能作为诊断糖尿病的标准，但患者还是应该经常体检，监控血糖。

她建议，已经确诊的糖尿病患者，应每年进行一次眼底检查；已被诊断患有糖尿病视网膜病变的患者或患有中度以上糖尿病的患者，应3个月至半年检查1次；病情严重的糖尿病视网膜病变患者，应遵医嘱治疗并接受密切随访。