“父亲脾气越来越糟,还出现幻觉。”“记得很久以前的事，不记得眼前的事。”9月20日，浙江大学医学院附属精神卫生中心老年精神科诊室内，患者和家属向陈斌华主任诉说着病情。陈斌华说，近年来，认知障碍患者呈明显上升趋势，主要原因是高龄老人越来越多，年龄越大，患病概率越大。

认知障碍不等于阿尔茨海默病

“认知障碍就是我们通常说的老年痴呆，但并不只有阿尔茨海默病一种。”陈斌华说。

它主要包括神经变性性痴呆和非神经变性性痴呆，阿尔茨海默病属于前者，其患者约占认知障碍病人的2/3。神经变性性痴呆还包括路易体痴呆、帕金森病性痴呆、额颞叶痴呆，它们都是由神经系统退行性病变导致。非变性性痴呆常见血管性痴呆、脑外伤、脑膜炎、营养代谢障碍所引发的疾病。

血管性痴呆是最常见认知症之一，仅次于阿尔茨海默病，约占认知障碍患者20%。它由脑血管病变引发，脑梗、脑出血都有可能成为病因。由于大脑受损部位不同，老人可能会出现某种能力退化，而其它能力依旧保持正常状态。每次伴随着脑血管疾病发作，认知情况会急剧恶化，呈现阶梯型发展。患者如果能够进行有效复健和健康管理，也可以在一定时期内控制症状。

改变生活习惯控制危险因素

导致认知障碍的高危因素包括不可干预因素和可干预因素。

年龄增长、家族遗传、性别等属于不可干预因素。年龄增长是发病的最大危险因素，认知障碍患者大多超过65岁，85岁后患病概率超过30%。部分认知障碍还具有家族聚集性。此外，女性发病率高于男性。

健康状况、生活习惯、文化程度等是可控因素。患有脑部疾病、高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖的人，同时患有认知障碍可能性更高。认知障碍患者多有嗜酒和荤腥的生活习惯，不少患者有吸烟史，烟龄超过10年。文化程度较低并且长时间从事体力劳动人群，以及性格孤僻、长期压抑人群，患病概率更大。

痴呆也有假性要注意区分

如何判断是否患上认知障碍？陈斌华说，记忆力衰退和性格转变是两大明显信号。买东西经常忘记付钱，昨天约好的事情今天就忘记，原本温顺的老人突然变得焦躁、易怒。这些都是患上认知障碍的危险信号。容易产生幻觉、多疑、闻不出香味，或总能闻到腐烂和油漆味，这些症状虽然不具有很强的普遍性，但也是值得警惕的表征。

认知障碍临床诊疗中，患者有时会被确诊为抑郁性假性痴呆。它的症状表现与认知症十分相似，但其实是抑郁症的一种。陈斌华说，病程的进展速度是区分这两种疾病重要依据。一般来说，认知障碍发病慢、病程长，抑郁性假性痴呆从病发到出现明显症状可能只需要几周时间。认知障碍和抑郁性假性痴呆虽然表征类似，但治疗方式却大相径庭，一定要找专科医生科学区分。