50岁的李女士，今年6月份开始出现记忆下降、沉默不言等迹象。家人以为她不开心，但即便逗她开心，她也没啥反应，慢慢变得不记事、不认人，连她最心爱的宠物狗也不管不顾了。

经头颅核磁共振（MRI）检查，浙江省立同德医院神经外科医生发现李女士脑多发信号异常，且内有5-6个肿块，肿瘤第一考虑。为明确肿瘤性质，神经外科医生采用国际领先、损伤少、风险低的颅脑立体定位穿刺活检。

等待病理结果中，李女士的病情快速恶化，右侧肢体肌力全部消失，出现面瘫、吞咽困难，大小便也不受控制，最后还出现了昏迷。

病理报告显示，李女士得的是“原发中枢弥漫大B淋巴瘤”，MSKCC评分高危。

被邀请会诊的血液科蒋慧芳主任医师说，原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是原发于CNS（脑、脊髓、脑膜、眼）的淋巴瘤，约占原发脑肿瘤的4%，年发病率仅约4/1000000。该病起病症状是头痛、运动障碍、精神行为的改变。

考虑到李女士脑内肿块多发，且淋巴肿瘤生长快，随时可能侵犯脑部主要功能区域，突发心跳呼吸骤停，和家属沟通后，蒋慧芳当天给予昏迷的李女士靶向治疗。

24小时后，李女士呕吐消失，48小时后右侧肢体有无意识活动，一周后已能吃饭和交流。

“接着，我们给予大剂量MTX化疗，7天后患者已能下床走路。再循环4-6个疗程，行自体造血干细胞移植（ASCT），患者的长期生存率可达50%左右。”蒋慧芳说。