每日商报讯 60岁不到的老黄（化名）是名肿瘤患者，挺过了放化疗治疗，却被间质性肺病“打倒”。

“咳嗽很厉害，呼吸特别费力，一口气上不来，别提多难受！”老黄形容自己好像被闷在一口钟里，氧气在变少，而他拼命想要吸口气却怎么也吸不上。

浙江医院呼吸内科主任叶健在了解老黄的病史和症状表现，进行了经验性治疗。为了验证判断和下一步治疗，他安排老黄做了超声支气管镜检查、肺部活检以及肺泡灌洗等一系列检查，最终确诊为耶氏肺孢子菌肺炎（PJP），一种肺部真菌感染引发了间质性肺炎。

免疫力低下者容易并发间质性肺病

间质性肺炎，是间质性肺病的一种。医学史上，间质性肺病这个名字出现的时间并不长，但已归纳出200多种，除了间质性肺炎，还包括特发性肺纤维化（IPF）、过敏性肺炎、嗜酸细胞肺炎、结节病、结缔组织疾病相关性间质性肺炎等等。

“这类疾病最显著的症状表现，就是呼吸困难。它往往青睐免疫力低下人群，如肿瘤患者特别是经过放化疗治疗的，患有系统性结缔组织疾病的，长期使用激素或免疫制剂的，等等。”叶健前段时间就收治了一名年轻的女性患者。

19岁的小佳（化名），被收治入院时情况糟糕：严重的呼吸困难，每分钟频率大于30次，需要戴面罩吸氧，影像学显示两肺间质性病变。

经多学科会诊，小佳被诊断为系统性红斑狼疮，弥漫性肺泡出血。之后经过大剂量激素冲击、血浆置换等一系列对症治疗后，病情有了好转。

比治疗更难的是如何准确诊断

叶健介绍，肺间质是肺的支撑结构，是指肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞之间的组织，如肺泡间隔内的血管、淋巴组织、胶原结缔组织等。简单来说，间质性肺病就是肺间质出现了病变，通常会累及肺泡实质、血管和胸膜等。肺间质对人体来说起到了气体交换，维持血氧浓度的重要作用。

目前，医学界认为间质性肺病和结缔组织性疾病（如类风湿性关节炎、干燥综合征、红斑狼疮、皮肌炎等）、感染、药物、外界特殊工作环境、吸烟遗传基因等因素有关。

病因复杂，有时候也带来了诊断的困难。叶健在临床上也遇到一些患者，没有及时找准病因，长时间服用抗生素等药物，病情却不见好转，甚至出现进行肺纤维化。

叶健坦言，胸部高分辨率CT被认为是诊断间质性肺病的有效手段。随着医学不断发展，现在还有GASMAS技术、光学肺功能、宏基因组测序等一系列先进的医学诊断手段，能帮助医生及时揪出“真凶”。

出现呼吸困难一定要及时就医查明原因

对于很多老年人来说，特别是合并有慢阻肺这样的慢性气道疾病的，往往会把气急和呼吸困难当做常规呼吸疾病表现看待，甚至觉得只是年纪大了。

“如果有气促表现，建议立即找专科医生就诊，及时鉴别原因。”叶健说，呼吸急促、呼吸困难往往与多种疾病相关，例如气胸、肺部感染、肺部肿瘤、肺栓塞、心功能衰竭等。平时要警惕间质性肺疾病“浑水摸鱼”，以致耽误了治疗时间。

叶健提醒，建议间质性肺病患者日常生活中要戒烟，饮食保持营养均衡，少吃辛辣刺激以及油腻；注意劳逸结合，避免过于劳累或压力过大，以免造成机体免疫力下降，易发生感染而触发间质性肺病的急性加重。