很多孩子在发育早期，骨龄都是提前的，这很正常

浙大儿院内分泌科副主任黄轲主任医师介绍，平时他的门诊一天大约接诊五六十个病人，到了暑假，基本上一天要看七八十个病人。“最高峰期是在接近暑假结束的时候，最多的时候一天要看上百个病人。基本上从早上7点看到晚上7点，整整12个小时，连吃饭喝水的时间都很赶。”

黄轲主任医师说，最近门诊里最多的是来看身高的，其次是性早熟。前两天，门诊里来了对母子，妈妈有些焦虑。“医生，我儿子是不是性早熟了？以后是不是长不高了？”只见她翻出儿子的骨龄报告说，儿子今年11周岁，前不久刚拍了骨龄片，显示骨龄已13岁左右，当地医生说孩子的骨龄偏大了2岁，怀疑是性早熟。

黄轲主任看了孩子的骨龄片，又给孩子做了体格检查，孩子身高150厘米，偏胖，但睾丸还没有发育，没有出现性发育的迹象，不需要药物干预治疗。

“一般来说，在孩子发育早期，骨龄生长先启动，然后再是身高快速增长，最终两者持平。骨龄先于身高增长，很多孩子在发育早期，骨龄都是提前的。因此，不能单看一次骨龄情况来判断孩子的发育情况。在这个特殊时期，如果进行药物干预，不一定能得到很好的获益。” 黄轲说。

单凭骨龄并不能准确预测身高

6岁以下儿童不推荐常规检测骨龄

“不少家长不管孩子什么情况，到了门诊开口就要求给孩子先测个骨龄，但并不是每个孩子都有必要做骨龄检测。门诊中，真正需要测骨龄的大约只占2/3。也就是说，约有1/3的孩子无需做骨龄检测。”

黄轲主任医师说，经过评估，认为有性早熟、矮小或者和同年龄段正常的平均身高相差较大等异常情况的，才需要做骨龄检测。

“在门诊中，我们也碰到过一些家长，孩子只有两三岁，而且身高发育在正常平均水平范围内，也带着来测骨龄，这也是不科学的。因为低年龄段儿童正常骨发育存在较大的变异性，骨龄评估诊断价值有限，因此，6岁以下儿童不推荐常规检测骨龄。”

骨龄不是预测身高的唯一标准，不能单凭骨龄来判断孩子的终身高，遗传、营养、内分泌激素、疾病、生活环境等因素，都会影响终身高。

“目前骨龄可用于预测成年身高，但并没有任何一种方法能精确预测成年身高，其结果存在很大差异。”

影响骨龄的因素有很多，比如性早熟的孩子，下丘脑垂体被激活，激素水平上升，在雌激素的刺激下，骨龄进展会非常快，当骨龄进展速度超过年龄，就会导致身高的丢失。此外，肾上腺分泌的激素水平，也会促进骨龄进展。

黄轲认为，不能夸大了单次骨龄对身高预测的作用。尽管骨龄的规律性变化能比较好地反映儿童体格发育情况和生长潜力，但由于骨骼发育除受遗传因素影响外，也受到内分泌激素、炎症、营养状态、某些药物、应力作用等多因素影响，导致骨龄的进展呈现连续性、非匀速性、个体性的特点，因此单次骨龄检测只能反映该检测时间节点的发育状况，据此预测未来身高并不科学。

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