老年人高血压降到多少最为合适?专家:标准不固定,但绝不是越低越好
杭州网  发布时间:2022-05-14 06:54   

每日商报讯 血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力,是推动血液流动到全身各部位的动力。维持身体内脏器的正常供血需要一定的血压,但如果血压太高,就会对人体造成不利的影响,这也是危害现代人身体健康的最犀利的一把尖刀。

每年的5月17日是“世界高血压日”,老年人作为高血压的高发人群,如果血压控制不规范、治疗不及时,不仅对健康是个巨大的隐患,严重的还会造成多器官损坏,危及生命。浙江省人民医院干部科(老年医学科)主任谢建洪教授则提醒,老年人控制高血压需要更加谨慎一些,并非越低越好,更不可盲目套用标准。

血压降到标准值,反而头晕目眩了

李先生今年72岁,三年前因为胃癌而做过手术及化疗,身形较为瘦弱,人也虚乏无力,经常卧床不起,好在胃癌的进展被控制住了,但高血压的老毛病却始终得不到改善,高压(收缩压)保持在160-170 mmHg之间。

在家附近的医院系统治疗后,他的高压很快降到了130mmHg左右,算是达到了临床上标准的血压值。然而血压正常后,李先生却出现了头晕、乏力、黑蒙等低血压的相关症状。“血压明明不低,怎么会这样呢?”李先生百思不得其解,于是慕名找到谢建洪教授。

谢建洪教授检查后分析认为,从年龄上来讲,李先生不算高龄老人,可由于身体虚弱,基础疾病多,又卧床不起,临床称之为“衰弱老人”。这类人群的高血压应循序渐控制,最初能够控制在150/90mmHg以内就可以了,然后在治疗其他疾病的同时,时刻监控血压变化,如果情况稳定再将血压进一步降低到标准下,以不引起缺血症状或不适为核心原则。

不过对于有些没有基础疾病、身体条件较为健康的老人,即便年龄很高,血压也可以控制在标准范围内。这样不仅可以最大程度保护老人安全,还可以预防心脑血管疾病。

谢建洪教授曾接诊一名92岁的离休干部,平时注重锻炼,除了高血压之外,没有其他老年人常见的基础疾病,自己可以乘坐公交车、脚踏车出行。长期以来,他的高压都在150-170mmHg波动,家人调侃,这是对长寿福气的唯一威胁。

谢建洪教授为其制定了两步走的治疗方案。首先调整用药量,高压在两个星期后下降到150mmHg左右,再继续调整用药量和方法,两个星期后血压降到了到128/62mmHg,老人没有任何心慌乏力的症状,生活质量更高了。

降血压不能单纯依据指南

要综合评估,缓慢降压

据悉,《中国老年高血压管理指南(2019)》这样建议:≥65岁的老年人,血压降到140/90mmHg以下;≥80岁的老年人,血压先降到150/90mmHg以下,如果耐受良好,就再进一步降到140/90mmHg以下。所以,从标准来说,老年人的血压降到140/90mmHg以下为好。

不过,谢建洪教授认为,老年人的降压治疗,年龄不是绝对的衡量标准,其综合体质是否衰弱,有无合并其他系统的疾病很关键。所以针对老年人的降压治疗,要通过综合评估来制定治疗目标,不能单纯依据指南。

另外,降血压不能操之过急。相比于血压持续高值,突然的大幅度变化反而更危险,尤其是老年人有动脉血管硬化严重、身体素质低下的情况,更要谨慎调整血压,最好能做到实时监控。同时,在初期调整血压时,起始用药应该采取小剂量,根据患者的血压变化逐渐增加,效果不好时及时复诊。

同时,非专业医学人士不要擅自判断自己的血压有无问题,一旦确诊为高血压,就要到专业医疗机构的心血管内科就诊,做一个系统、规范、全面的高血压评估,并在医生的指导下规律服用降压药,千万不要相信他人的药物、秘方推荐。

“事实上,高血压治疗都不是千篇一律的,影响血压的因素有很多,我们在治疗时需要综合多个因素来制订适合病人的治疗方案,千万不要盲目用药、擅自停药。”谢建洪教授提醒。

来源:每日商报  作者:记者 冯双 通讯员 杨陶玉  编辑:陈东
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据悉,《中国老年高血压管理指南(2019)》这样建议:≥65岁的老年人,血压降到140/90mmHg以下;≥80岁的老年人,血压先降到150/90mmHg以下,如果耐受良好,就再进一步降到140/90mmHg以下。所以,从标准来说,老年人的血压降到140/90mmHg以下为好。