为什么头部止血难？

李医生说，人类头皮的结构是比较复杂的，颅骨外共有五层结构，由外到内依次是皮层、皮下层、帽状腱膜层、腱膜下层、腱膜下间隙和骨膜层。

这五层每一层都有大量血管，血供丰富，而且质地较厚，弹性相对比较差。

“四肢、腹部这些地方的皮肤下面有肌肉，受伤时肌肉收缩可以挤压血管，而头皮上是没有肌肉的，难收缩，止血也会相对难一点。” 如果血管损害比较厉害，在伤口大小相同的情况下，头部的出血量会比其他部位要大。

头部受伤了应该怎么处理？

李医生说，普通人在没有医疗条件的情况下，应该第一时间用干净的布进行压迫止血（不要用纸巾，容易和伤口黏连），压迫的面积要稍大一些，如果血流不止，要尽快赶往医院进行处理。

对于头部受伤的就诊者，医生通常会先对创口进行消毒，如果有酒瓶渣、砂石等异物，要先清理异物，然后观察伤口情况，注射破伤风疫苗，必要时进行缝合处理。

“有些伤者我们会在处理伤口前把头发剃掉，这是因为毛囊结构也会对止血效果造成影响，有毛囊的地方（比如头顶、后脑勺）比没有毛囊的部位（比如额头）会更难止血。毛囊分泌油脂，会给创口的清理、缝合带来不便。”李医生说，如果创口在有毛发的地方，除了失血，还有可能面临感染风险，所以一定要尽快处理。

杭州市公安局刑侦支队法医：

头部受伤致命率是比较高的

看不见的出血一样致命

“头部外伤不仅仅是看起来比较吓人，有时候看不见的出血一样致命，也就是我们常说的颅内出血。”

法医的工作包括尸体检验和伤情鉴定，杭州市公安局刑侦支队法医柳峻说，头部受伤，轻则头皮损伤、昏迷，重则颅骨骨折甚至脑裂伤，在他处理的案件中，头部受伤的情况，致命率是比较高的。

他讲了一个印象比较深的案子——

一个20多岁的小伙子，酒后因为感情问题，跟人闹了矛盾，双方越吵越凶，很快发展到了肢体冲突，互相都叫来了朋友帮忙助阵。在殴斗中，对方不知从哪里找来一把菜刀，小伙子头上被砍中两刀。

小伙子捂着头，自己掏出电话打了120、110，当时人还清醒，说话还蛮有条理的，没想到电话挂掉不到一分钟，就昏迷倒地了。

朋友想打车送他去医院，路过两个司机，看见那么多血都吓得没有接单。还是民警最先赶到现场，把他送到附近医院抢救。医生检查发现，小伙子颅脑损伤严重，虽然紧急手术，最终还是没能救回来。

因为小伙子身上还有其他不少伤口，要确定死因才能进一步追究法律责任，案子就转到了柳峻这里。柳峻解剖后发现，小伙子胸腹部、四肢虽然都有淤青和开放性伤口，但都不是致命损伤，导致死亡的还是头部那两刀。

还有一个案子，一个老人从楼梯上跌落身亡，因为老人患有心脏病，看起来又没有外伤，需要解剖确定死因。

柳峻解剖发现，老人脑部大量毛细血管破裂，虽然表面看不出来，但颅内出血量其实很大，结合其他检查，基本可以排除心脏病发可能，推测老人是后脑着地引发颅内出血导致死亡的。

“当然，并不是说头部出血就一定致命，有人头部创口很多、流血量大，但最后却是因脾破裂导致死亡的，这都需要解剖才能确定。”柳峻说，头部受伤，最好还是第一时间就医，接受专业检查治疗。

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