哪些斑块是危险的？该怎么预防？

都市快报讯 春暖花开，正是一年体检季。随着颈动脉彩超的普及，很多人拿到体检报告后，看到“颈动脉斑块”的诊断，心理难免“咯噔”一下，担心自己是不是离中风不远了。

最近，康大夫国际医院医务部副主任、浙江大学医学博士、心内科首席专家杨芳芳副主任医师门诊，就接诊了不少查出“颈动脉斑块”急着找她评估、治疗的患者。

杨芳芳副主任医师表示，颈动脉斑块和中风的发生的确密切相关。我国脑卒中的发病率高达39.9%，其中约有三分之一的病人是由于颈动脉斑块引起的。研究发现，颈动脉斑块可使老年人卒中风险增加约1.5倍。“但有了颈动脉斑块并不意味着一定会发生中风，不必过于担心，遵医嘱，先评估风险，再治疗，就能有效预防中风。”她强调。

医生让他吃药他不吃 半年后斑块体积增大

杨芳芳主任说，临床上，大家对颈动脉斑块越来越重视了。发现颈动脉斑块，约有六成患者会接受医生的建议，进行规范的药物治疗，但还有约四成患者，他们的关注点往往在于癌症上，而对颈动脉斑块视而不见。“事实上，很多心脑血管急症都和颈动脉斑块有关，心脑血管意外是可以分分钟致命的。”杨主任强调。

有两位男患者让她印象深刻。45岁的沈先生是个企业家，经常抽烟喝酒应酬，生活不规律。一次在康大夫医院的定期体检中，他被查出颈动脉斑块，杨主任建议他马上进行药物规范治疗，他口头答应得好好的，但没有重视，一次次电话提醒他来就诊，他总是说生意忙没时间。半年后，再次检查，他的颈动脉斑块体积增大了。

还有一位40岁的林先生，一直在康大夫国际医院体检，当查出颈动脉斑块后，在杨主任建议下，他依从性非常好，进行规律的药物治疗，半年后，杨主任为他复查了颈动脉彩超，进一步做了MRI颈动脉斑块分析，不但斑块稳定，并且体积缩小了，这就达到了药物治疗的目的，能有效预防中风的发生。

体检查出颈动脉斑块

心血管也要跟着检查一下

杨主任表示，颈动脉是全身动脉的一个“窗口”，当彩超发现颈动脉斑块时，有“三高”、吸烟、肥胖等因素的人群，建议进一步筛查心脑血管动脉硬化情况。

她曾经接诊过一个患者，是位退休的中学老师，除了有多年高血脂病史，平时身体还不错。

本来，他去医院是想复查下自己的血压、血脂情况的，找的医生刚好是自己以前的学生。学生知道他有高血脂，就建议他做个颈动脉彩超检查，因为高血脂是动脉粥样硬化的高危因素。

结果一查，他就查出了颈动脉斑块。学生除了给老师制订了药物治疗方案，配了他汀类药物，还建议他再去做个冠状动脉CTA，检查一下心血管情况。结果，查出冠脉中度狭窄，所幸发现比较早，进一步做了冠脉造影，植入一枚支架。

后来，在学生推荐下，这位老师每年都到康大夫国际医院做颈动脉彩超和冠状动脉CTA检查，颈动脉斑块一直处于稳定状态，心血管情况也还不错。

杨主任说，颈动脉因为位置浅表，通常常规彩超就能发现动脉斑块，有时候能为我们提供有意义的动脉硬化信号，提醒我们早期筛查和防治心脑血管疾病。“体检查出颈动脉斑块的人，最好能进一步做心血管检查，尤其是心脑血管疾病的高风险人群，及时发现问题，提前预防，避免脑梗、心梗的发生。”

早发现、早干预颈动脉斑块是预防中风的有效方式。“在康大夫国际医院，40岁以上有‘三高’‘四高’，或者长期吸烟的人，是颈动脉斑块的高危人群，我们都会建议他去做一个颈动脉彩超检查，这是目前最简单易行，无创伤，被大众所接受的评估颈动脉粥样硬化的检查方式。”杨主任说。

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颈动脉斑块如何防治？

3月18日19:30

杨芳芳做客浙医在线直播间答疑

体检查出颈动脉斑块怎么治疗？哪种颈动脉斑块是危险的？怎么看懂体检报告单上的颈动脉彩超？3月18日晚7点半，杨主任将做客浙医在线、康大夫国际医院视频号直播间，和大家聊聊颈动脉斑块的防治，并在线答疑。

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