哪些是HPV感染致癌的高危人群?
如何在窗口期逆转宫颈癌前病变?
以宫颈癌为例,据2020年全球最新癌症数据显示中国新发宫颈癌病例约11万,死亡病例约有6万,约占全球的1/5,严重威胁我国广大妇女健康。
高危型HPV感染是宫颈癌的明确病因,超过80%的女性一生中至少有一次HPV感染,但大多是“一过性”的,只有1%~4%的人群发生持续感染,进而发展为宫颈癌。宫颈癌的发生只是“常见病毒感染的小概率事件”,目前我国广泛应用的宫颈癌筛查策略均是检测HPV病毒感染状态,国家投入了巨大医疗资源,检测出大量的HPV感染人群,却无法精准识别出高危HPV 持续感染导致宫颈病变的高风险人群,因此如何精准识别出这部分最有可能的宫颈癌患者是当前防控措施的重要一环。
汪辉教授介绍道,宫颈癌中HPV病毒DNA插入到宿主基因并与宿主基因组融为一体,即HPV整合是宫颈癌变的分子基础,通过高通量组学,捕捉到HPV高危病毒基因上整合致癌的位点,像“画图一样清晰地表现出来”,以此为理论基础研发的新一代HPV试剂盒将精准分流HPV患癌高危人群,避免过度医疗。目前该最新检测手段已进入临床试验阶段,未来一两年内预计可投入使用。
另一方面,通过筛查早期发现潜在的宫颈癌风险后,如何抓住从癌前病变这一窗口期,从而实现癌前病变的逆转,也是宫颈癌防治研究的一大关注点。
汪辉教授解释,现有手段主要是进行宫颈锥切或leep手术,即切除一部分宫颈,虽有治愈效果但会损伤宫颈机能,引发流产或早产,因此需要寻求无创的办法。简单来说就是通过基因编辑技术,把高危HPV致病基因剔除掉,从而逆转宫颈病变。“经过我们前期的临床实验,这种方法的安全性和有效性得到了验证,部分患者确实获得了癌前病变的治愈。”