多年幽门螺杆菌阳性没正规治疗

50岁男子确诊胃癌 胃大部切除

“我们强调正规治疗的重要性，第一次杀菌和个体化治疗对幽门螺杆菌由阳转阴很重要。”

陈彬睿主治医师曾接诊过一个50岁男性患者沈先生。沈先生3年前单位体检发现幽门螺杆菌阳性，当时，身边好几个同事都是阳性，也就没在意。

第二年、第三年，每年的体检，幽门螺杆菌还是阳性。但原来身边几个阳性的同事，经过杀菌治疗，都转阴了。沈先生便跑到家附近的药房配了三联杀菌药吃了14天，之后，也没去医院复查，自我感觉幽门螺杆菌已经被杀死了。

又到了一年体检时，当看到报告单上的幽门螺杆菌阳性，沈先生惊呆了，“不是已经吃药了吗，怎么还是阳性？”这下沈先生有点慌了，在这之前不久，他家里有亲戚查出了胃癌，而且自己也经常觉得上腹部不适，不敢再怠慢，沈先生赶紧找到邵逸夫医院消化内科就诊。

根据沈先生的病情，接诊的陈彬睿主治医师建议他在杀菌前，先做个胃镜检查。“在胃镜下发现胃里有溃疡，最后病理明确胃癌。”陈医师说。

随后，沈先生立即被安排入院治疗，经过评估，幸运的是还没有发生转移，外科医生为他做了胃大部切除术。

两类人群杀菌要谨慎

幽门螺杆菌的易感人群主要是13岁以下的青少年儿童，20岁以上的成年人并不太容易感染幽门螺杆菌。很多人体检时发现感染幽门螺杆菌，往往是儿童时期就已经发生感染了。

叶俊表示，相比于成人，孩子的抵抗力更弱，也更容易发生感染。但未成年人免疫功能还未健全，即使杀菌治疗了，后期复发率也比较高，同时，儿童在用药治疗时发生副反应的概率也比成人高，会影响总体的治疗效果；而且一部分青少年儿童长大以后，可能自身免疫力会自行清除幽门螺杆菌。

因此，不建议孩子未成年时进行干预治疗。家长可以等到孩子成年后，再做个检查，如果依然是阳性，再进行治疗也不迟。

而对老年人群来说，是否根治幽门螺杆菌感染，要充分评估风险和收益。因为根除治疗来预防胃癌风险，不是说今天根治，马上就能起到预防作用。不少上了年纪的老人，本身有一些基础疾病，在长期服药，还要考虑不同药物之间的相互作用和影响。

两种常见检测方法

检查幽门螺杆菌的方法很简单，服用试剂后，对着仪器吹气，就可以检测出是否感染幽门螺旋杆菌。

目前，很多单位已经将幽门螺旋杆菌吹气试验纳入常规体检。这项检查比较方便、准确性高，还没什么痛苦，是目前临床上最常用的检测手段。还有一种方法是在胃镜检查时，同时活检取一小块胃组织，做组织学检测或者细菌培养。

张文宏：家里这样吃饭 我看到的全是病菌！

前面也说了，有些人会反复感染幽门螺杆菌，有的一家人当中有一个人感染了其他人也都感染了，这就要提到如何科学预防幽门螺杆菌。

罗灵和主任医师建议，一起吃饭、接吻、共用牙刷，都有可能传染，建议大家用餐时尽量使用公筷，避免交叉感染，平时用自己的牙刷、注意勤洗手、清洗干净食材碗碟等措施。

2020年8月18日，杭州发布了《杭州市餐饮企业公筷公勺使用指引》，提倡各类餐饮服务单位、机关企事业单位食堂及其他集体用餐场所，避免共餐时感染幽门螺杆菌。

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授也曾提到：家里要实行分餐制，除了预防新冠，更是要预防幽门螺旋杆菌传播。

张文宏直言：“我见不得混在一块的吃法，一起吃饭用一个筷子夹菜、喝酒，你看到的是杯子、筷子，我看到的全是病菌。”

张文宏表示，从流行病学角度来看，分餐制的意义是非常重要的。不是说吃中餐都是“伙”在一块吃的，中餐也分餐，就看如何看待这个事情。无论在家庭还是在外，分餐制对阻挡疾病的传播有着非常重要的意义。

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