都市快报·浙医在线联合杭城17家大型公立医院，11月起推出健康直播讲座，专家轮番上场为读者朋友们答疑解惑，目前已直播了30多场。

我们陆续把直播讲座整理成文字，方便大家随时翻阅学习和阅读。

主讲人：浙江省立同德医院情感障碍病房主任 刘兰英主任医师

主 题：正确应对孩子的焦虑与抑郁

整 理：记者 张煜锌

今天我们一起来讨论一下孩子的心理话题。

我们知道青少年是从童年向成年过渡的一个关键时期，也是认知及情绪发展的重要转折时期。受青春期荷尔蒙的影响，这个时期大脑的结构以及一些功能都发生了很大的变化，身体和心理都会变得更加敏感。同时，很多的孩子可能会面临升学的压力，小升初、中考、高考，压力会进一步诱发心理健康的问题。目前流行病学的调查发现，抑郁、焦虑是影响青少年健康非常重要的一个心理问题。

一项调查研究显示，国内青少年的抑郁症发生率已经达到4%~8%，终身患病率达到17%左右。有一项横断面研究发现女性抑郁情绪患病率达到17.4%，而男生大概是在15%左右。到12岁的时候，女孩子抑郁发生比例比其他的年龄段要高2.37倍。13~16岁，也是一个发病的高峰。所以预防非常重要。

情绪问题的诱因有哪些？

我先跟大家讲一下情绪问题产生的原因。

第一，环境问题。有一项研究发现家庭的教养方式对孩子的情绪造成很大影响。比如，暴力型、矛盾型的家庭教养方式，可能会增加孩子的负面情绪发生。很多父母处理问题方式非常武断。父亲跟母亲的教养方式完全不一样，父母亲的关系不和睦，以及一些离异的家庭，可能对孩子的情绪影响是非常大的。

第二，父母对孩子期望值过高，父母过于强势，相对于民主型、关系和睦的家庭，孩子的抑郁概率会高很多。孩子自己要求过高、自尊心过强的孩子，情绪问题发生率也会比较高。

第三，父母自己的焦虑会带给孩子，比如总是担心自己的孩子少了什么、落了什么、丢了什么、老师不够关心等等，进而去控制他的孩子。孩子出现心理问题比较高。

第四，我一直提倡父亲的角色，但很多孩子的父亲角色是缺位的。并不是说父亲不在了，而是父亲他在和不在是一个样的。传统上我们都是认为母亲在个体的成长过程中间是扮演了一个非常重要的角色，相较之下我们经常会忽略父亲的积极作用。中国式的家庭还是以母亲的教养方式为主，父亲直接教养孩子机会并不是很多，没有时间跟孩子相处，有些父亲甚至直接退出了家庭教育。

所以，家长要经常自我反思：我的孩子跟以前是不是有什么变化？跟其他的孩子是不是存在明显的不同？孩子的行为是不是能够被社会文化所接受？

孩子愿意跟你讲苦恼的事

父母一定要认真聆听给予回应

接下来我介绍一下目前常用治疗方法。

药物治疗对青少年抑郁焦虑作用是有限的，现在经常会用到其他治疗方法，如艺术治疗，包括戏剧治疗、音乐治疗、游戏治疗、绘画治疗。

绘画治疗。绘画治疗主要是利用了左右脑的分工理论和心理投射的理论。大家知道大脑左半球是一个理性脑，右半球是一个艺术脑，所以人类的情感跟绘画活动统一属于右半球来控制。绘画会让孩子更好地去表达自己的一些情感，在这个过程中间，我们来投入一些心理治疗的方式的话，效果是比较好的。绘画还可以增加孩子的一些自尊心

阅读法也是目前比较新的一个治疗方法。在阅读的时候，更多的是要父母陪伴。我们的孩子跟父母可以建立纽带联系，亲子关系更融洽。当然了，很多父母可能会来跟我说，我的孩子根本就不想理我，他就整天关在房间，但作为父母是不能放弃的，一定要循序渐进。

有效陪伴很重要。

父母对孩子要有效陪伴，关心关爱其实不一定是孩子要什么我就全部买给他，不是物质上的帮助，可能更关注的是情绪上、心理上的支持、陪伴。我们可以主动去询问子女，而不是整天在家里刷手机。

一定要抓住子女对你讲述的机会，你要知道孩子能够愿意跟你讲，对你是一个非常大的认可，要珍惜这个机会。他愿意跟你讲一些很苦恼的事情的时候，你一定要认真聆听提出一些建设性的回应，千万不要说好的。而且你要去跟他进行一些分析。

如果说孩子不能理解你的想法，你不要急着去批判，如果你们有冲突，静下心来站在孩子的角度思考这个问题，因为孩子的年龄段、心理状态、心理成熟度跟你是不一样的，所以我们应该让孩子尽量能够把他的想法讲出来，然后你跟孩子去分享你自己的想法。一定是先认可他的想法，然后你再讲述自己的想法。如果说你觉得跟子女沟通非常有困难，可能就需要寻求我们的帮助。

父母要建立一个联盟，双方应该要为孩子的成长一起努力。如果夫妻之间本身有冲突，你们的冲突不能在孩子的面前进行，一定要给他们创造一个良好、充满爱的家庭氛围。你们相互之间尊重，你的孩子会感觉到我的家庭是一个充满尊重、充满爱的环境，我跟别人的交往交流也是这样。

浙医在线直播间问答精选

1.问：高三的男孩怎么交流？每次住校回家就是玩游戏，不能和他聊，学习上的事一提就会发脾气。

刘兰英：高三的孩子，他的压力是很大的，所以我建议你需要跟他的辅导员或者是他的班主任聊一下，你们家孩子在学校里的时候是什么样的状态，他跟同伴交流是什么样子的，他的学习状态是怎么样的，你应该都要去了解清楚。如果说班主任说他整天躲在角落里，也不说话，作业也不及时完成，你一定要重视。

第二个，玩游戏要控制。很多孩子在学校学习强度非常大，他在家里要休息一下，那么我们是不是可以跟他约法三章。他可能会觉得我在学校已经很累了，我在家里稍微放松一下，有什么不可以？这样子的话，我们是不是可以先不跟他讲学习的事，跟他先讨论游戏的事情，可以玩，时间上我们一起商量一下，每次回来玩多长时间，之后再来跟他谈学习。或者父母应该先跟他聊生活上的事情，然后聊聊学校里开心的事情以及不开心的事情，再来讲学习上的事情，可能会事半功倍。

2.问：中学生习惯剥手指是不是焦虑？

刘兰英：三五岁的小孩子咬手指是正常的，中学生剥手指肯定是有问题的，可能还是一个焦虑的问题，看一下焦虑源在哪里，比如观察他的睡眠好不好，最近是不是对你容易发脾气。必要的时候肯定还是要系统治疗。

3.问：高二男生考试不理想，说高考考不好跳楼，活着赚不到钱，活着痛苦不如一次痛苦。

刘兰英：这个孩子，要尽快过来找医师了，一定要引起重视，我觉得他的情绪存在一个非常大的问题。我们要找到根源，千万不要讳疾忌医。

4.问：高一的男生，新开学一个月后不愿上学，在家休息近两个月，请问如何引导孩子再次上学？

刘兰英：这个问题你提得很好，不止你一个人有这样的问题。我们经常碰到的，初一上了两个星期，高中上了一两个星期，再也不去了。

很多时候我们经常在思考为什么会这样，其实你会发现这些孩子不见得成绩多么不好，而且往往小学或者初中的时候成绩是非常优秀的，有一部分的孩子到初中、高中以后发现自己没有优势了，自尊心受到了极大的一个创伤，然后他就逃避，也有孩子他去努力，发现学习还是跟不上。孩子一定要过来做心理筛查，然后你再看看，孩子是不是跟同学相处不好，跟孩子深入去了解一下，我们再对症下药。

5.问：孩子初三开始，一学习就抵触，喜欢看其它书籍，看到升学信息就静不下心？

刘兰英：过度的学习压力，对孩子来说也是一个创伤。所以你的孩子需要去调整一下，除了父母的支持跟理解，家庭的温暖陪伴、老师的支持以外，孩子的心理状态可能适当地也要去调整。比如说去旅游，或者做一些孩子喜欢做的事情。 我觉得运动非常重要，而且我更希望家长能够陪伴运动，比较推荐慢跑。可以买一个手环，孩子跟你一起跑步，让我们的心率达到110~120，这是缓解压力的心率，一个月或许收到奇效。

6.问：初二学生现在有厌学倾向，也不愿意接触人，不愿与人交流，要不要休学？

刘兰英：回学校，回到正常的生活轨道上，一个都不能少，这是我们的口号。我个人觉得我们能不休学尽量不休学，一旦休了学后续的问题会很多，可以边治疗边上学。这个需要学校和家长一起努力。我们病房里患者即使是有很重的情绪问题，我也没让他们放弃学习。大家或许觉得不可思议，我们会去评估你的社会功能，你的学习功能，通过医生判断制定后续治疗方案的。

7.问：女，16岁，高二，初中是学霸，高二开始退步，说话少，有时顶撞大人，考试前紧张，不是感冒就是头痛。

刘兰英：可能是考前焦虑，我建议你们过来做一下穴位刺激调控，对考前焦虑效果是很不错的，这个心理问题还是比较好处理的。现在很多人高考前会头痛，我们会用一些抗焦虑方法治疗，效果还是不错的。另外，我建议孩子要养成运动的习惯，跑步、太极、八段锦、游泳、瑜伽什么的，最好的当然是跑步。

8.问：男孩初一，半夜老是醒来，开灯才敢睡觉，这是焦虑吗？

刘兰英：首先说明你们家孩子睡眠不好，先解决睡眠问题，等到睡眠好了以后，我们再看他的情绪好不好。解决睡眠问题有很多种方法，中医、西医，非药物治疗，都可以的。

9.问：孩子因心理问题住院15天，第一天回学校，回来说大家排斥他，让他不用听课了，我们应该怎么劝？

刘兰英：我建议你跟老师提前沟通好，一定是要让老师保护孩子的隐私。就算其他孩子知道的话，老师也要做好引导，应该给孩子一个良好的环境。