都市快报讯  这两天，“浙医在线”视频号直播间邀请了浙江省人民医院副院长孟旭莉、浙江省人民医院头颈外科副主任郑传铭、浙江省人民医院泌尿外科副主任徐智慧，就女性朋友们非常关注的乳腺结节、甲状腺结节和尿失禁问题进行科普和答疑。直播结束后读者提问热情仍然不减，因此，针对大家在直播间里问得最多的问题，我们进行了梳理。

乳腺结节

答疑专家：浙江省人民医院副院长、乳腺外科学科带头人孟旭莉主任医师

1.如何早期筛查乳腺癌？

孟旭莉（以下简称孟）：乳腺癌虽然是女性第一杀手，但是死亡率和其他癌症相比要低，建议女性定期到乳腺专科体检，可以做乳腺超声，大于40岁以上的可以做钼靶，有乳腺癌风险再做磁共振。

2.什么样的乳腺结节是不好的？

孟：大部分女性都会有乳腺增生和结节，结节包含良性增生肿块、纤维腺瘤、囊肿，当然也包括恶性肿瘤。一般来说，超声分级BI-RADS在3级及以下是安全的，但不能单单凭这个判断良恶性，要进一步检查，另外医生触诊也很重要。

3.为什么乳腺癌发病率那么高？

孟：和生活方式有关，城市女性发病比农村女性高，因为城市女性往往工作压力大、生活压力大，户外运动少，还有饮食上外源性雌激素接触多等。

4.有乳腺结节能否哺乳？对乳腺有没有影响？

孟：生的孩子越多、哺乳时间越长，得乳腺癌概率越低，一生中如果能累计超过15个月哺乳，乳腺癌的风险会大大下降。我以前遇到过病人，有1厘米的纤维腺瘤，哺乳后缩小了。

5.乳腺结节能吃豆制品吗？

孟：豆制品是可以吃的，作为医生也是推荐的，因为它是植物性雌激素。

6.乳腺结节能吃蜂蜜、蜂王浆、哈士蟆、燕窝、阿胶、花胶等补品吗？

孟：这些补品我是不建议吃的，特别是像蜂王浆、哈士蟆等有动物性雌激素，不能随意进补，会增加乳腺癌的风险。乳腺结节分好多种，如果是增生结节，稍微吃点燕窝也没关系。从医30年来，我曾经遇到过两三个乳腺癌病人，说是每天有喝蜂蜜的习惯，虽然不一定有明确致病关系，不过我一般也不太建议长期吃蜂蜜。

7.乳腺结节能补充雌激素吗？

孟：如果是增生性结节，是可以的；但如果是肿瘤，即使是良性，补充雌激素前也要把肿瘤先拿掉。

8.查出乳腺多发结节怎么办？

孟：45岁前，每三个月检查一次，如果没有太大变化，那么半年、一年复查；45岁后是中国女性乳腺癌高发年龄段，出现新发肿块，必须重视，不能只是单纯复查。

9.乳房疼痛是不是就是乳腺癌？

孟：如果做了超声或钼靶，确认没有肿瘤，那么乳房疼痛和乳腺癌没有太大关系。有时候发生胀痛，可能跟心情、压力有关。

10.乳腺增生要不要紧？

孟：乳腺增生是生理状态，它不是病。

11.年轻女性需要做钼靶吗？

孟：任何年龄段都可以做超声，但不是所有人都适合做钼靶。女性年龄大了，腺体组织萎缩、脂肪化了，才适合做钼靶。年轻女性，除非高度怀疑是乳腺癌，才会考虑做钼靶。钼靶一次性射线量很大，而在中国35岁以下的女性腺体致密，脂肪少，没有脂肪化，没必要做钼靶。

12.左乳右乳大小不一是咋回事？

孟：如果不明显，没关系的，毕竟人不是完全对称的，眼睛还有一单一双；如果你镜子里看双乳大小相差非常明显，先到医院检查，这可能跟先天发育有关。

13.有些药吃了能不能消掉乳腺结节？

孟：如果已经确诊乳腺癌了，吃药肯定是没用的，药对纤维腺瘤也没用，哪怕是增生结节，用药消除效果也很难说。实际上现在还没有一种特效药，吃了就能消除乳腺结节。

14.妈妈是乳腺癌，我也有乳腺结节，好担心

孟：也不要太担心，中国女性绝大部分是散发性乳腺癌，不像白种人家族遗传基因携带的很多。当然，如果妈妈是乳腺癌，外婆是乳腺癌，和妈妈有血缘关系的姐妹也有乳腺癌患者，自己查出来有基因突变，可以提前做预防性切除。

15.20岁儿子乳腺发育，非要做手术怎么办？

孟：青春期孩子对自我外形焦虑，如果不是特别大，我一般不会劝做手术，可能手术危害会更大。

甲状腺结节

答疑专家：浙江省人民医院头颈外科副主任郑传铭主任医师

16.怎么样的甲状腺结节需要手术？

郑传铭（以下简称郑）：报告单上甲状腺结节分1类、2类、3类、4类等，一般来说1-3类都是良性，4类及以上考虑恶性可能。当然，除了看分类，还要看大小，比如有些甲状腺结节尽管是良性级别，但比较大，有三四厘米，位置比较差，也要考虑手术。

17.甲状腺结节能不能吃海鲜？

郑：甲状腺结节的形成和吃海鲜无关，所以海鲜并不是不能吃。当然了，如果真的担心，海带、紫菜、海蜇这类含碘量高的可以少吃，其他的海鱼、海虾含碘量是很低的。

18.有了甲状腺结节能不能吃加碘盐？

郑：不是说有甲状腺结节后就不能食用加碘盐，因为缺碘也会导致甲状腺结节，还会导致大脖子病。不要高碘也不要低碘，没有特殊的要求，正常吃就行。

19.甲状腺癌手术后要忌口吗？

郑：一般来说不需要，正常饮食即可。

20.甲状腺癌会遗传吗？

郑：不会，遗传概率很小。

21.桥本甲状腺炎怎么办？

郑：甲状腺本身是内分泌器官，桥本甲状腺炎和内分泌异常有关，大多数没有明显症状、甲状腺功能也正常的，不用治疗。碘盐也是可以吃的，海带、紫菜等高碘食物不要吃。

22.甲状腺结节有钙化要不要紧？

郑：一般来说，粗大的钙化是良性的，细小的钙化是恶性的，具体还要请医生看了报告诊断。

尿失禁

答疑专家：浙江省人民医院泌尿外科副主任徐智慧主任医师

23.为什么女性容易尿失禁？

徐智慧（以下简称徐）：主要原因在于女性尿道只有3-5厘米，而男性有18-20厘米，尿道短，再加上女性生产后会导致韧带松弛、肌肉松弛、神经退化等，膀胱控制尿道能力会减弱。

24.尿失禁该怎么治疗？

徐：如果只是单纯在咳嗽、用力、运动等时候漏尿，没有尿频、尿急、尿痛、夜尿多等情况，属于压力性尿失禁，这种一般可以在家自己做盆底训练，做做凯格尔运动，或者类似的提肛运动，健身房的翘臀训练也有效果。有些人熬不住尿，一下子尿湿了，属于急迫性尿失禁，有些人晚上躺着会漏尿，这种属于尿潴留，如果又有漏尿又有尿痛等多种情况，那么就比较复杂，一定要寻求专业医生的帮助，用药物或者手术治疗。需要注意的是，千万不要把所有的漏尿都归结为尿路感染问题，盲目使用抗生素，不但不一定有效果，对身体也是有害的。

25.尿常规有隐血、白细胞、红细胞等“+”“-”号，有没有关系？

徐：有轻微的加减，一般问题不大，可能是良性血尿症，当然也可以到肾内科去看一下，最重要的是要关注尿红细胞计数。另外，有时候指标异常可能跟取尿方式有关，建议女性取尿前一定要擦拭干净会阴部分泌物，接尿时小便不要中断，取中间段的尿液。

26.晚上睡觉前总想上厕所是病吗？

徐：这个可能还是个人习惯问题，如果只是睡前想上，晚上起夜不频繁，那么问题不大的。