马丽俐教授，浙江省名中医，浙江省中医药学会皮肤科分会主任委员，中华中医药学会中医美容分会常委。擅长中西医结合诊治皮肤疾病，尤其对银屑病、痤疮、荨麻疹、黄褐斑、光敏性皮肤疾病、湿疹等的诊治有较为丰富的临床经验。

主委谈养生——浙江省中医药学会、都市快报联合推出

在浙江省中医药学会皮肤科分会主任委员马丽俐教授的门诊里，“痘痘”（即痤疮）患者很多，她发现近些年有个值得探究的现象，“痘痘是个青春期高发的 ，初高中生来就诊的数量每年都差不多，倒是成年人发痘痘的越来越多。近五年我的门诊里，成年人长痘者增加了两成总有的。”

今天一起来听听马教授关于战痘的心得与建议。

为啥成年人长痘的越来越多？

压力大、熬夜、乱吃东西、乱用护肤品是主要原因。

现在女性生育越来越迟，我门诊里有位30岁左右的女患者，备孕三年没有怀上，在家里长辈面前压力巨大，导致紧张焦虑，结果双颊、下巴上长出好些痘痘。一位新上班的小护士，刚上班难免手忙脚乱，加上熬夜值夜班，压力大心情很不好，结果上班才两三个月，脸上就长满了赤豆、黄豆大小的包包。这两个都是因为压力大导致长痘痘。

有位27岁的姑娘，我对她印象深刻，新冠疫情暴发前正好买了一购物车的火锅底料，后来因为疫情影响不能出门，就天天在家自制火锅，吃得不亦乐乎。结果到了疫情缓解大家可以出门的时候，她脸上已经长满了又红又大的脓包，她觉得太影响形象，只好继续呆在家里不敢出门。

辛辣刺激食物、牛羊肉、甜品、奶茶、煎炸类等，吃多了会促进皮肤的炎症反应。如果你还是阳热之体，胃火旺，火热之邪不得外泄，就会上行找出口，除了脸上会长痘痘，前胸后背也可能会长出痘痘。

乱用非正规来源的护肤品，导致皮肤屏障被破坏，细菌大量繁殖入侵长痘痘的也很多；还有乱吃保健品，导致内分泌紊乱长痘的，我门诊里也不少。

如果要备孕，西药的疗法不太适用

别看长痘痘似乎也不算大毛病，只是比较影响美观，但治起来还是麻烦的，因为不论用中医还是西医，治疗周期都很长，顽固型的痘痘总要三个月起。

西医治疗痤疮，常用的法子是“异维A酸+抗生素”，用上两三个月。但这个方法对想备孕的男女来说不太适用，因为使用异维A酸后的一年内都不建议怀孕。

还有些患者为了治疗痤疮吃避孕药，这是得不偿失的，随便服用避孕药可是会有副作用的，还可能食欲不振、胃肠不适、眩晕乏力。

我不建议用激素类药物涂抹痘痘，像皮炎平、肤轻松等，涂了反而可能使痤疮加重，出现激素依赖性皮炎、色素沉着斑等。

对于轻中度的成年痤疮患者，我一般开中药，本着疏肝理气，清热化痰的原则，结合个人不同情况辨证施治。除非痤疮很严重了，才会结合着再用西药。

预防痘痘，记住这六招

对于好发痘痘的人群，我和我的团队总结了一些日常注意事项，这些事项都做到做好了，说不定比用药还靠谱。

1.减压，不熬夜

压力过大，经常生气，经常睡眠过晚或者夜生活频繁的人，容易内分泌失调，易导致痤疮发生。

2.洗脸每天2-3次，不过度清洁

做好面部清洁工作，有利于祛除多余的皮脂，有利于毛囊孔的排泄畅通和炎症消退，但不能过度清洁。洗面奶一天最多用1次，过度清洁反而会造成皮肤缺水，诱发皮脂腺过度分泌皮脂。选择洗面奶时，尽量选中性的，少用有香味的。

洗脸的时候，重点洗面部“T”字区，即从额头到鼻头区域。鼻翼两边也是容易出油长痘的地方，也要重点清洗。成年人非“T”字区皮肤可能会随着年龄的增长变干，洗脸时轻轻带过即可。

3.洗脸毛巾，最好两块轮换着用

现在洗脸的用具种类很多，除毛巾外，海绵、一次性面纸等等也经常可见。我还是建议大家使用传统的毛巾。毛巾一般都是棉质的，对皮肤温和友善，不易过敏。

毛巾用的时间长了不卫生，可以两块毛巾轮换着用。只要晒干了就不易长细菌。

4.尽量不要用油腻的护肤品

痘痘类皮肤的护肤重点是保湿，护肤步骤简单点，不用涂太多层，洁面后用点保湿水再加乳液或霜剂保湿即可。爱长痘痘的人，尽量不要使用油膏类太黏稠的护肤品，以免阻塞毛囊孔。可以使用专门抗粉刺类的护肤品，以维持和修复皮肤屏障功能。

5.不要自己挤痘痘

自行挤压，容易扩大和加深感染。尤其要避免在鼻根部与两侧嘴角连线构成的脸部危险三角区部位挤压。

6.少吃高油高脂、辛辣食物。

高热量、高脂肪、高糖类食品摄入过多，会促使皮脂腺分泌过多皮脂，阻塞毛囊口，引发痤疮。而辛辣食物则会促进雄激素的分泌，雄激素过多也会促进痤疮的生长。

痘痘肌人群平时可适当多吃富含长纤维的食物。保持大便通畅，对防治痤疮有效。