都市快报讯 夜深人静时,忽然一阵救护车的呼啸声打破了宁静。
“医生,快来,我爸快不行了,他喘不过气来,还咳嗽,咳出的痰有血丝……”值班医生护士顿时忙成一片……所幸,经过一番抢救,躺在床上的病人突然转危为安。导致危险发生的原因,竟和一个小动作有关。
赶着回家过节
大爷悄悄动了手脚
今年85岁高龄的王大伯有个幸福的家庭,一家人其乐融融,晚年生活很惬意。一个月前,王大伯突然感到头晕,被送到当地医院治疗,所幸治疗过程还算顺利,王大伯有所好转,不久就能出院了。
恰巧出院这天,碰上中秋节,王大伯心里美滋滋,一大早就开始收拾东西,但因为要输完液才能出院,可他归心似箭,想着赶快挂完早点回家。
快点!再快点!王大伯自己悄悄调了输液速度。哪知道,挂着挂着,王大伯气越来越急,不停咳嗽,一看不对劲,王大伯女儿连忙把王大伯送入了杭州市第一人民医院。经抢救后检查,王大伯是典型的因输液速度过快而引起的急性心功能衰竭、肺水肿。
这样的事情其实并非偶然。市一医院神经内科护师吴敏说,经常有碰到病人私下调快输液器而导致各种问题的病例。
“静脉输液”即“静脉点滴”,它是临床护理中最重要的一项工作,也是临床常用的给药途径之一,在单位时间内输入多少量的的液体、药物,都会影响到治疗疾病的效果。
输液以什么样的速度最合适?吴敏表示,输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定,“该快则快,该慢则慢”,否则可能酿成大祸。
不同液体不同速度
输液时千万别擅自乱调
吴敏介绍, 一般情况下,正常的滴液速度,一般成人以5O滴/分钟左右,儿童在20滴-4O滴之间,但在一些特殊情况下,要根据病情、体质等灵活调整。
1.老年人和儿童,以及心肾功能较差或不太完善者,以慢速滴注为宜,一般在2O滴-30滴之间较妥。否则会在短期内输入大量液体而加重心脏负担,导致心力衰竭或因肾排出受阻而全身浮肿。
2.患有心肺疾病和肝、肾功能不全的病人,尽量不要输液,以免加重上述器官的负担。若非用不可时,要严格控制入液量和滴速,入液量一般控制在25O毫升-50O毫升,滴速控制在15滴/分钟以内。
3.如腹泻、呕吐、出血、烧伤等严重脱水或休克的患者,入液量要大,有时可达400O毫升-6000毫升/24小时,滴入速度要快(6O滴-1OO滴/分钟),甚至更快,必要时可多通道输液,已达到增加血溶量而促使病情好转。快速而大量输液中要严密观察病情,以防循环负荷过重及脑、肺水肿。
4.不同的药物,滴入的速度快慢也有不一样的要求。比如高渗溶液,由于渗透压高,会在短时间内使血容量骤增,如果速度过快,常可以导致心力衰竭和肺水肿;又如含钾的药物,配制的浓度有严格的要求,输液的速度不要过快,以免产生高血钾而发生危险。此外输注含钾的液体,速度快会有明显的疼痛,这两类药物的滴速一般要控制在15滴-2O滴/分钟。而在治疗颅内高压时,滴注甘露醇时要求速度要快,需在15分钟-30分钟内注完250毫升20%甘露醇,太慢则起不到降颅压的作用。
不要认为输液快几滴慢几滴无所谓,或因着急输注完毕,而任意调快滴速,这样的作法都是不可取的。最适宜的滴速是医生根据病人具体情况而定的,因此千万不要随便加快或减慢滴速,以防意外发生。