母亲因卵巢癌去世，姐姐又查出晚期，37岁的她崩溃了
杭州网 发布时间：2021-09-03 07:14
这是死亡率最高的妇科肿瘤——70%确诊时是晚期！70%两三年后复发！70%五年内会死亡！
“我母亲卵巢癌去世，姐姐被查出卵巢癌晚期，我会不会也是……”前段时间，37岁的陈女士心急火燎地赶到浙江省人民医院妇科寿华锋副主任（主持工作）诊室。
“有可能遗传，你是卵巢癌的高危人群。”寿华锋建议陈女士做一下基因突变检查，看看是否有家族遗传性突变，再考虑下一步预防治疗方案。
当天，陈女士抽了5ml静脉血，做了二代基因测序。忐忑不安地等待了两周后，结果显示BRCA1基因检测为突变型，结合她的肿瘤家族史，医生告知陈女士，她有很高的风险罹患卵巢癌！
“我该怎么办，孩子们怎么办，我有家族遗传性，难道我也要像姐姐和母亲那样……”陈女士崩溃痛哭。
70%确诊时是晚期！70%两三年后复发！70%五年内会死亡！
陈女士的焦虑和崩溃并不夸张，因为卵巢癌被认为是女性“最狠的杀手”：70%的卵巢癌患者确诊时都是晚期，70%的患者在术后两到三年会出现复发，更有近70%的患者会在五年内死亡！
卵巢癌之所以凶险，主要有两个原因，一是隐匿度高，早期症状不明显，在盆腔检查中难以发现，连B超也看不出来；二是卵巢癌恶性程度很高，一旦开始癌变，肿瘤细胞会呈指数型增长。
寿华锋介绍，最近刚接诊了一位卵巢癌晚期病人，患者说自己两个月前检查还是好好的，没想到两个月后就查出了卵巢癌晚期，而且有大量胸腹水，肿瘤细胞已经在体内“疯长” 。
卵巢癌的主要致病因素包括遗传、高激素水平、生活环境、辐射、接触化学致癌物质等。目前，在中国卵巢癌每年约有5万例新发病例、2.5万例死亡病例。大部分卵巢癌是散发性的，遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的25%左右。研究显示，普通人群卵巢癌的发病率为1%-2%，携带BRCA1和BRCA2基因突变的遗传性卵巢癌家族中的后代，会有39%-63%的几率罹患卵巢癌。而BRCA2的发病几率是16%-27%。
即使在医疗发达的欧美国家，目前对于卵巢癌的早期筛查也没有特别好的办法。因此，实行预防性输卵管-卵巢切除手术，能够有效降低BRCA突变携带者卵巢癌的发病率。
如有携带BRCA1突变基因
可考虑预防性输卵管-卵巢切除
面对濒临崩溃的陈女士，寿华锋耐心安抚她，并亲自为陈女士行腹腔镜手术。手术中，他仔细探查陈女士上腹部、肠管表面、网膜、阑尾及盆腔脏器，对可疑异常的腹腔内病灶进行活检，并完整切除了输卵管-卵巢，包括所有的输卵管组织直至宫角处，包裹输卵管-卵巢的所有腹膜组织等。整台微创手术持续了一个小时。
标本取出后，病理科茹国庆医生团队按照分段式全输卵管及伞端剖切检查（SEE-FIM）方法对卵巢及输卵管进行取材并行特定的免疫组化抗体标记，以明确病理诊断是否存在早期恶性病变。
值得庆幸的是，陈女士的最终病理没发现早期或者隐匿性的卵巢肿瘤性病变。术后，陈女士恢复良好，仅3天就顺利出院。针对卵巢切除带来的副作用，寿华锋团队给她进行了个体化的激素替代治疗。目前陈女士感觉良好。
来源：都市快报 作者：记者 张煜锌 通讯员 陈晓华 蒋一娜 编辑：郑海云
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