杭州有医院7月份看了2800多人次 真正需要打生长激素的新病人不到20人

在长高门诊里，打不打生长激素，是家长们热议的一个话题。 “有的家长一上来就问能不能打生长激素，不适合打还坚持一定要打；有的家长跟他说了孩子需要打生长激素，可就是有顾虑不愿意打。对待生长激素治疗，家长的认知两极分化严重啊。”浙江大学医学院附属第一医院儿科主任王春林主任医师感叹。

8月5日，新华社发表文章《身高焦虑就打“增高针”？危险！》。文章指出，生长激素有被滥用的苗头，可能带给使用者内分泌紊乱、股骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险。文章发表当天，国内两家主要生长激素生产厂家的股票跌幅都高达10%。

那么，“增高针”的效果到底怎么样？副作用有没有？来听听家长和医生是怎么说的。

1米73、1米75的 也跑来要求打生长激素

班上很多同学个子超过1米80

1米75初二男生不想输

杭州市儿童医院内分泌科主任医师杨素红说，前段时间遇到过一个16岁的初二男生，身高1米75，但他对自己的身高不满意，说身边很多同学的个子都超过1米80，他不想输，也想让自己的个子达到1米80。

于是家长带他来医院看一看。“医生，只要有办法让孩子长高5厘米，花再多的钱我们也觉得值！”

杨素红主任仔细查看了这名男孩的骨龄片，“他的骨骺线已经闭合了，这是打生长激素的禁忌证。而且孩子的身高已经有1米75，完全没有必要打生长激素。”

听完医生的话，这个16岁的大男孩一下子难以接受，在诊室里就哭了起来。

预测身高1米72，没到期望的1米75

为了这3厘米，执念父亲坚持要求打生长激素

浙江省人民医院儿科主任罗晓明提到了一个例子，10岁男孩身高1米40。骨龄比年龄小，分析预测他最后应该有1米72以上。

这个身高照理说不错了，但是爸爸对儿子长高有执念，他和孩子妈身高都不高，孩子遗传身高不到1米70，就想让儿子长到1米75以上，要求用生长激素。

当时罗主任劝他，他儿子这个情况不会矮小，不需要打生长激素，生长激素不能滥用，额外的生长激素打入孩子体内，对内分泌会造成影响，可能对体内激素有干扰，破坏本身体内生长激素的平衡，生长激素过多会诱发糖耐量影响、肢端肥大等疾病。”但这个爸爸始终是放不下执念，这里不给打，就带儿子去别的机构打了生长激素。

打了半年后，这个爸爸可能有点不放心，没再给儿子打，又回到罗主任这里就诊。罗主任的建议还是不用打。如今两年过去，孩子12岁，身高1米52，骨龄也正常，罗主任多次告诫这位爸爸，随访即可，不要过多干预。

医生，求求你给我女儿打一针吧

否则她妈妈焦虑症要发作了

林先生的9岁女儿沫沫，出现了性早熟迹象，乳房有些发育，沫沫妈为此十分焦虑，总担心孩子长不高，来到浙大一院儿童生长发育专科门诊就诊。

第一次就诊，医生看了沫沫的骨龄，和身高是匹配的，能达到遗传身高。临床上，这类性早熟的孩子可以继续观察，调整生活方式，暂不需要发育抑制针治疗。

没开一点药就离开，沫沫妈妈觉得无法理解。隔了一周，她又带着孩子来到门诊，不停追问：“医生，真的不需要治疗吗？”

反复就诊多次，得到的都是不用治疗的回答，沫沫妈妈不但没有安心，反而更加焦虑。夫妻二人时不时出现争吵，家庭关系一度非常紧张。

最近一次就诊，趁着沫沫妈妈不注意，丈夫王先生悄悄哀求医生：“能不能给孩子治疗治疗，不然我老婆真的要得焦虑症了。”医生听罢，只能无可奈何苦笑，建议沫沫妈去寻求心理医生的帮助。

打生长激素？是不是有副作用的呀？ 我们不打！

4岁男孩缺乏生长激素每年只长4厘米

妈妈连续4年拒绝打针治疗

门诊中，最让专家们遗憾的是，一些确实需要进行生长激素治疗的孩子，因为家长的顾虑和固执，错过了长高的最佳干预期。

4年前，4岁的亮亮由父母带着来到王春林门诊就诊，当时，亮亮身高90厘米，一年只长了4厘米，已经达到矮小标准，经过系统检查，诊断为生长激素缺乏导致的矮小症，王春林建议亮亮进行生长激素治疗。

“孩子这么小就要打针，有副作用的呀，我们不打不打，再观察观察。”亮亮妈妈不假思索就拒绝了。

第二年，亮亮又出现在王春林诊室，5岁的他，一年还是只长了4厘米。王春林继续建议生长激素治疗，还是遭到了亮亮妈妈的反对，“我们回去多运动运动，加强营养，孩子应该会蹿个的。”

第三年、第四年，亮亮8岁了，这4年，他只长高了16厘米，而同龄孩子正常情况下起码长高24厘米。

这之后，亮亮再没来过王春林门诊，不知道他后续情况怎样。“生长激素缺乏是生长激素治疗的绝对适应证，从多年的临床数据来看，疗效是确切的。对于家长来说，如果孩子确实需要生长激素治疗，一定要配合医生，尽早干预，如果耽误治疗，就后悔莫及了。”王春林提醒。

理疗这个坑，可能又贵又深！

12岁女孩预测最终身高不到1米50 妈妈坚持不打生长激素，却愿意一个月花6万去做理疗

杨素红主任医师的门诊也遇到不少这样的例子，已经明确诊断是矮小症，需要打生长激素针治疗，但是家长对打生长激素针有所顾虑，无论如何都无法接受。

矮小症的发病率是3%，矮小症需要到正规医院全面检查明确原因，检查结果如果无药物治疗禁忌证，可以应用生长激素治疗，但是，许多家长由于对生长激素没有正确的认识和了解，真正能够接受治疗的不到1%，许多患者错失改善身高的最佳时机。

前不久，杨素红主任医师在门诊中遇到一个12岁的女孩，身高只有1米43厘米，但是骨龄已经有13.5岁，骨骺线马上就要闭合了。这个女孩半年前已经来月经，通常来说，月经来潮后，女孩子平均只能再长高5厘米左右，综合判断，最终身高达不到1米50，是需要打生长激素针来干预的。但是家长对打生长激素针难以接受，担心会有副作用，无论如何都不愿意打针治疗。

“后来，我们在电话随访中得知，家长带着女孩去了一家私立医疗机构，一个月交了6万元，去做长高相关的理疗、磁疗，希望通过不打针的方法让孩子长高。”

杨素红主任医师说，“我们在电话里苦口婆心地跟家长沟通，孩子是特发性矮小，生长激素治疗是目前最为有效和科学的治疗方法。在专科医生密切随访下经过严格评估和密切观察随访，生长激素的使用是安全的。但家长就是听不进去，真的非常无奈。”

进口针灸、生物磁疗、穴位埋线……

一年下来花了48万，14岁男孩只多长高了1厘米

几个月前，浙大儿院内分泌科副主任黄轲接诊了一位病急乱投医的妈妈，她在某家医疗机构花了48万，结果儿子只多长高了1厘米。

黄轲接诊后发现，男孩14岁，身高已经定型在1米68，虽说正常，但妈妈内心仍然充满了失落感。因为按照父母的身高，这个男孩的遗传身高大在1米72左右。

“我想让他长到1米80，现在男孩子没1米80怎么行啊。自从知道孩子发育后，我跑东跑西到处去看，人家说哪里好就跑哪里，去年一年我花了48万给他看身高……” 妈妈王女士说。

48万？黄轲听完简直惊到下巴都掉下来了。

原来，王女士一直对儿子的身高非常关注。知道孩子发育后，她多次带儿子就诊，但大多数医院告诉她身高属于正常但不会很高。

王女士很不甘心，此后陆陆续续在各种“身高促进门诊”就诊，去年更是通过搜索引擎找到一家私立的医疗机构，对方不仅忽悠着开了一堆高价药，还给孩子做了进口针灸、生物磁疗、穴位埋线等治疗。一年下来，整整花了48万。

花了这么多钱，效果如何呢？王女士说，好像有点效果，儿子去年长了7厘米。

但其实，经过黄轲的综合评估，这个孩子已经处于青春发育末期，即使不干预，自然状态下这一年也可以长高6厘米，砸下去48万，最多只“多长”了1厘米。

黄轲说，现在家长对孩子的身高越来越重视，一些不良机构就趁机钻空子。

整整三年，每天一针！

真的很辛苦，但我不后悔

花30万元打“增高针”

我儿子最终长到了1米73

这个暑假，只要天气允许，晚饭过后，21岁的小林习惯陪着父母去海边散步。小林是舟山人，在杭州读大学，再过一个月，他就是大三学生了。

49岁的老林，看着眼前阳光、自信、帅气、健康的儿子，时不时会想起10年前，那次事关小林长高的坚定的决定。

一次家庭聚会

让老林第一次对儿子的身高有了焦虑

老林和夫人都有一份稳定的工作，在海岛生活，小日子过得也算惬意。2000年4月，儿子小林出生，更是为小家庭增添了很多乐趣。

幼儿园、小学，小林健健康康地成长，转眼11岁，已是五年级学生，爱看书，爱学习，就是对运动不怎么感兴趣，体育成绩一般。

那年春节，一年一度大家族聚会。席间，老林和兄弟姐妹聊着关于孩子的话题。从聊学习，聊兴趣爱好，突然聊到了孩子的身高。“有个表哥是我们当地医院放射科的医生，他说有很多家长都带孩子去测骨龄，有不少孩子测出来骨龄都偏大，甚至骨骺线闭合，长不高了，发现太迟了。”老林回忆，“那是我们第一次这么认真关注孩子身高，那时儿子身高1米43左右，感觉跟同龄人身高也差不了多少，没特别在意。”

当晚回到家，夫人和老林说：“好像儿子在同龄人里确实也不显高。你看我只有1米60，你也就1米67，今后儿子会不会遗传我们，也长不高啊？要么带儿子去测个骨龄看看吧。”

第二天，老林就约了表哥，带小林去测了骨龄。过了一天，结果出来了。11岁的小林，X线片上显示的骨龄为13.5岁，偏大2.5岁。

有点蒙。老林夫妇第一次开始对儿子的身高产生焦虑。

听医生说儿子以后只能长到1米62

真是晴天霹雳，天都要塌了

老林上网查了不少资料，都说骨龄偏大要尽快就医，早诊早治。过完春节，老林预约了上海一家医院的儿童生长发育专家门诊，带着小林赶到上海就医。

第一次就诊的场面，老林和夫人至今难忘。“我们把测骨龄的片子带过去，医生又安排做了相关检查，说孩子有发育而且进展太快，导致最终身高严重受损，根据遗传和当时情况判断成年身高只有1米62。”

听到医生的诊断，老林和夫人“感觉天都要塌了”。“男孩子成人了只有1米62，让他怎么办？会自卑的。”夫人的眼泪一下涌了出来，老林强装镇静，安慰夫人，内心也很焦灼。

“医生，能不能治疗？有没有什么办法？”老林和医生沟通。

“你们家里条件怎么样？如果经济上负担得起，可以尝试生长激素+抑制生长发育针双打，同时加以运动饮食等生活方式干预，孩子可能能冲到1米70甚至1米70以上，达到孩子的遗传身高范围。但这个最后还是你们自己来决定。”医生解释。

生长激素治疗？抑制生长发育针？老林都是第一次听说，“我们都不懂，当时就选择相信医生。因为孩子骨龄偏大是事实，虽然也担心打针会不会有副作用，但想想，如果不治疗，孩子以后真的只有1米62，这个后果我们承担不起，会后悔一辈子的。而且当时考虑既然药物出来，总体风险也是经过评估的，我们决定试试。”

整整三年 每晚8点前赶回家给儿子扎针

“我们决定治疗。”夫妻二人经过短暂商量后，决定听从上海医生的建议，开始抑制发育和生长激素治疗。

“治疗开始就不要轻易放弃，一定要坚持。抑制针一个月去医院打一次，生长激素要每天在家打。”离开医院前，医生再三叮嘱。

“给儿子打针的事就交给你了。”上海回舟山的大巴车上，夫人给老林下了“军令状”。

第一次给儿子扎针，老林紧张得不行，夫人则背过身，心疼地不敢看，倒是小林很勇敢，撩起衣服，露出肚皮，指着肚脐眼附近，“爸爸别怕，就打这里。”

既然开始治疗，三年，是一场持久战，这场战役，更多的是对父母的考验。

生长激素需要每晚睡前打。为了给儿子打针，老林几乎推掉了所有的应酬，即便推不掉，也必然在晚上8点前赶回家。做准备、消毒、打针，日复一日。

抑制针是一个月打一次。每个月，上海的医生会到舟山坐诊，那一天，老林风雨无阻，带着小林，坐轮渡去舟山本岛打抑制发育针。

自从儿子开始治疗，老林经常查阅各种文献资料，最关注治疗的副作用，每月一次的检查是不能落下的，抽血、测骨龄、检查脊柱发育情况等等……好在，每次检查都没什么问题。

三年花费30万元

儿子终于长到了1米73

也不知道是不是抑制针起了作用，小林当时没有进一步发育，骨龄也基本没长。

为了小林的长高，老林全家总动员，治疗之余，饮食、运动、睡眠，三管齐下陪着小林一起调整。

小林不爱运动，老林陪着每晚一起跳绳，800个起步，周末加练篮球、羽毛球；妈妈每天精心搭配饮食，鸡蛋牛奶、鱼肉虾肉、有机蔬菜，确保小林摄入丰富营养；为了保证小林充足的睡眠，妈妈割舍了“打麻将”的爱好，老林每晚打完针就督促小林上床休息。

从11岁到13岁，小林长高了近20厘米，最后一次检查，医生预计长到1米70问题不大。而事实也确如此，高中毕业时，小林的身高已达到1米70。

3年，花费30万元，小林最后的身高比预测身高高了11厘米，对此，老林表示已很圆满。

在他看来，当时做出那个治疗的决定，是无比正确的。“往近了说，至少儿子现在在同龄人中不矮，形象各方面都还可以，不会在身高上自卑；往远了说，以后找女朋友，成家立业，1米73总比1米62有优势，选择也更多。”

这些年，也有亲朋好友质疑：打针有副作用不怕吗？万一孩子自然生长发育就能长高钱不是白花了？孩子长高了也不一定是生长激素治疗的作用啊？

更多时候，老林只是报以微笑。面对一个无法试错的选择，老林说，他不想给孩子留遗憾，也不想给自己留遗憾。

一天看了109人次 需要生长激素治疗的新病人仅1人

7月，浙大一院儿科门诊接诊的患者中，来看生长发育的有近2800人次，这其中，真正需要生长激素干预治疗的新病人不到20例。上周三，王春林主任的专家门诊，共接诊111人次，其中需要生长激素治疗的新病人仅2例，都是生长激素缺乏导致的矮小症患者。

同样，上周六，浙江省人民医院儿科主任罗晓明的专家门诊共接诊109人次，需要生长激素治疗的新病人仅1人。

暑假里，浙大儿院内分泌科门诊每天要看600—700个号子，大部分孩子是因为性早熟和矮小原因来就诊的。在这些孩子当中，真正需要医学干预的只有1/10左右。

“大多数孩子其实身高值是在正常范围内的，比如一个男孩子，他没有病理性的问题，但是最终遗传身高如果不到1米70，尽管这属于正常身高范畴，但大部分家长和孩子还是难以接受的。” 浙大儿院内分泌科董关萍说。

“现在很多家长把生长激素神化了，把它当做孩子长高的‘法宝’，事实上，生长激素治疗有严格的适应证，我们要正确对待。”王春林说。

15岁男孩身高将定格在1米59

爸爸强烈要求打生长激素

医生：不能打了，来得太迟了

浙江省人民医院儿科主任罗晓明说，很多家长往往早先不注意孩子身高发育异常，等到觉得孩子矮了再来看，这时候发育都发育好了，骨骺线闭合，打生长激素没用了。

他说起来一位15岁的小伙子，蛮令人惋惜的。小伙是爸爸带着来的，现在身高1米59。爸爸说，同龄的哥哥弟弟都1米70多了，就自家儿子长得最慢，所以才想着带他来看。“我1米70，他妈妈1米58，我想想他总不会太矮吧？”

但是，罗晓明主任摇了摇头，小伙骨骺线已接近闭合，基本上生长空间极其有限，估计1米59可能是他最终身高。这话罗晓明是背着小伙子偷偷跟爸爸说的，他怕小孩子听到难过。

那怎么办？“能不能马上打生长激素啊？”爸爸听到这个结论，不甘心地问了三遍。

但罗主任表示，骨骺线基本闭合，打生长激素也不一定有用。看着爸爸和儿子失望的神情，罗晓明主任也有些难过。当着孩子的面，他话讲得很委婉。

罗主任说，儿童偏矮或早熟时应该及早去专科就诊，做进一步检查，以便针对性治疗。如体质性青春发育延迟，也俗称晚长，为暂时性青春发育延迟，多见于男孩，多与遗传因素有关。如果小孩骨龄身高和实际身高相符，可以静观其变，在专科医师处定期随访即可。儿童偏矮有许多原因，不是只有打生长激素才能长高，找出矮小原因才是最有效的方法。

罗主任建议，如果男孩预测身高不超过1米60，女孩身高不超过1米50，要尽早干预，迟了治疗效果不好。他提到了另外一个小患者，去年来看病时13岁，1米50，因为爸爸、妈妈个子都不高，而且骨龄比较大，男孩的预测身高可能不超过1米60。现在打了一年生长激素后，小男孩已经1米65了，从最新骨龄分析，他完全可以长到1米70以上。

不是所有“矮小”都适合打“增高针”

要避免滥用生长激素

浙大儿院傅君芬教授介绍，生长激素已广泛用于生长激素缺乏症、特发性矮小、Turner综合征、Prader-Willi综合征、SHOX基因单倍体不足、Noonan综合征、慢性肾功能不全肾移植前以及某些外科疾病如短肠综合征的恢复治疗，其疗效也得到了广泛认可。

“需要强调的是，要严格掌握生长激素应用的适应证，避免随意扩大应用范围，避免生长激素滥用。因为并非所有矮身材儿童都适合用生长激素治疗。”傅君芬教授说，生长激素治疗对于非生长激素缺乏的矮小儿童效果有限，更不可能达到“定制身高”的目的，绝非所有身材矮小儿童都需要应用，盲目为改善身高而进行医学干预并不可取。

尽管在多数儿童中生长激素临床应用比较安全，但对于潜在的不良反应比如局部一过性反应、良性颅内高压、股骨头滑脱、甲状腺功能低下、脊柱侧弯、血糖异常等，傅君芬教授表示，治疗过程中要密切监测，避免在应用过程中诱发或加重其他基础疾病的风险。