屁股长个疮吃了半个月药，71岁杭州大伯肝衰竭了！警惕！防不胜防的药物性肝损
杭州网 发布时间：2021-07-27 19:25
为什么同样的药
有的人吃了没事有的人却肝衰竭了？
让老李始终不解的是，为什么同样的药，别人吃了没事，他却导致了这么严重的肝损伤。盛吉芳教授解释，除了有明确肝脏毒性的药物，也就是药物及其中间代谢产物对肝脏有直接毒性作用（此类药物对任何人都有毒性）以外，其他药物引起肝损伤的原因主要是个体特异体质差异，比如机体对药物的过敏反应（免疫特异质），或对药物特异质反应生成的中间代谢产物的过敏反应(代谢特异质)。因此，不同的人用同样的药物会出现不同的反应。
盛吉芳教授表示，药物性肝损目前尚缺乏特异性的生物标志物，它的临床诊断仍依赖排除法，通过RUCAM药物与肝损的因果关系评估法，在排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、先天性代谢性肝病等其他肝病后，再考虑根据药物性肝损来治疗。
保健品、感冒药、抗肿瘤药物等等
近年来药物性肝损患病率在升高
盛吉芳教授介绍，药物性肝损是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害，以往没有肝炎史的健康者或原来就有严重疾病的患者，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害。临床上可表现为各种急慢性肝炎，轻者停药后可自行恢复，可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。重者可能危及生命、需积极治疗、抢救。可发生在用药超量时，也可发生在正常用量的情况下。
目前，我们日常生活中接触的药物及保健品已超过30000种，明确可以引起药物性肝损的药物超过1000种，因此，药物性肝损已成为一个不容忽视的公共卫生问题。据世界卫生组织（WHO）统计，药物性肝损已上升为造成全球人口死亡原因的第五位。在全球药品不良反应报告中，药物性肝损伤独占20%，仅次于皮肤过敏。
浙大一院感染病科每年要接诊200余例药物性肝损患者，而发生药肝的“导火索”也五花八门，保健品、减肥要、感冒药、抗肿瘤抗镇静类抗精神病类药物等等。
“有一种药物性肝损是药物剂量蓄积中毒引起。像抗结核类、抗镇静类药物、抗癫痫、抗精神病类、抗肿瘤类等等药物，经过一定时间和量的蓄积，就可能对肝脏产生损伤。”盛吉芳教授表示。
就在上周，浙大一院感染病科接诊了一位PD-1治疗后出现自身免疫性肝病的男性患者。“这是个肾癌患者，通过PD-1治疗肿瘤，只治疗了一次，就出现了很典型的免疫性肝损表现，全身瘙痒，皮肤抓得一塌糊涂，转氨酶升高、腹水、黄疸指数严重超标。”
盛吉芳教授提醒，如果因为疾病治疗需要长期用药，尤其要注意定期检测肝功能，防患于未然。
来源：都市快报 作者：记者 金晶 通讯员 王蕊 胡枭峰 编辑：张翟
返回
