一天收到上百张肺部CT检查报告

橙柿互动App 浙大邵逸夫医院专家团队在线答疑

都市快报讯 昨天，《磨玻璃结节是是非非》深8度推出后，读者反响热烈，短短几小时，上百张肺部CT检查报告涌向“橙柿互动”App。

磨玻璃结节牵动大家的心，昨天我们加紧整理了部分读者上传的诊断报告，邀请到浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科主任陈恩国主任医师、放射科主任胡红杰主任医师、胸外科副主任陈周苗副主任医师，从内科、外科、影像的角度，继续为大家答疑。

1

女，65岁

影像报告：右肺尖见实性结节，大小约为4mm×3mm。双肺下叶背侧见斑片条索状模糊影。右肺尖微结节，两肺下叶坠积效应考虑，双侧胸膜肥厚，请结合临床随诊。

问：肺结节好多年了，因为母亲是患肺癌去世，所以比较担心。

陈恩国：微小结节，与前相仿，患者有肺癌家族史，建议一年一次定期复查。

2

女，47岁

影像报告：右肺（Im51、58、63)可见微小结节灶，直径约2mm-5mm,边界清。右肺多发微小结节，建议随访。

问：2020年8月28日查出右肺上叶3mm高密度磨玻璃小结节影，右肺中叶小钙化灶，2021年3月5日HRCT平扫检查右肺仍为3mm小结节。要紧吗？

陈恩国：结节有钙化往往提示是良性的病变。

3

女，41岁

影像报告：左肺下叶背段（SE2,Im71),可见一磨玻璃结节影，大小为5.8mm×5mm,双肺见实性小结节影，大小为2mm-5mm。左肺下叶磨玻璃结节，双肺实性小结节，建议年度随诊。

问：偶有咳嗽，晚上睡觉后明显，早上起来后有淡黄色痰，无其他症状。多发实性小结节有没有关系？

陈恩国：可按医嘱。对于两肺多发结节，如果形态、性质差别不大，最好的处理方法就是观察，根据高危因素来决定随访的时间。

4

男，39岁

影像报告：两肺纹理清晰，双肺下叶及肺中叶可见散在分布实性结节影，较大者位于右肺下叶外基底段（SE4，Im150),大小约为7mm×6mm。另左肺下叶后基底段（SE4,Im107)见磨玻璃结节，大小约为4mm×3mm。两肺散在实性结节，左肺下叶磨玻璃结节，倾向增殖灶，建议6月随访。

问：体检连续3年查出肺部有结节，倾向增殖灶什么意思？

陈恩国：增殖灶考虑原炎性病变吸收后的残留病灶，既然3年不变，选择固定医院年度复查。

5

女，52岁

影像报告：右肺上叶后段脊柱旁（Im61)见小片状磨玻璃影，大小约8mm×5mm,界清，较前（2020-11-24)相仿，慢性炎症或AAH待排，建议复查；右肺上叶前段（Im67)钙化结节，径约2mm。

问：慢性炎症或AAH待排，有点害怕。

陈恩国：AAH指不典型瘤样增生，是良性病变。别怕，年度复查够了，以不变应万变。

6

女，58岁

影像报告：右肺上叶尖段（Im73)见磨玻璃密度结节，约9mm×7mm,边界清楚；右肺中叶、左肺下叶少许条索影。右肺上叶磨玻璃结节，较2019-11-26大致相仿，考虑浸润前病变可能，建议继续年度复查；右肺中叶、左肺下叶少许纤维增殖灶。

问：呼吸科专家目前建议手术做掉，胸外科专家比照2016年影像认为变化不大建议继续观察半年，现在纠结中，接下去该怎么办？

陈恩国：作为呼吸科医生，在这一点上，我同意胸外科专家的意见，年度复查。

7

女，58岁

影像报告：两肺见少许条索影及小结节状密度增高影，界清。右肺上叶（Im10、18）见磨玻璃结节，界清，较大一枚大小约为7mm×6mm,左肺下叶前内基底段肺门旁（lm34）见一枚结节灶，界清，边缘光整，大小约为14mm×12mm,增强可见不均匀轻度强化。纵隔内见多发稍大淋巴结。前上纵隔多发小结节，较大直径约6mm。

问：肺门旁结节目前是良性的，但是超过了1cm，会有恶变可能吗？

胡红杰：在判断肺结节的良恶性时，大小是个重要因素，越大恶性可能性越大，但不是唯一的，要综合分析，包括密度、边缘、有无钙化等，还要关注病灶的变化，良性病变通常大小变化不大甚至不断缩小，渐进性增大的结节要重点关注！

8

男，60岁

影像报告：两肺多发结节，部分磨玻璃结节，较大的位于右肺下叶（Im134)见磨玻璃结节影，大小为6mm×5mm。左肺下叶少许条索影。两肺多发微小结节，考虑炎性增殖灶，左肺下叶少许纤维灶。

问：炎性增殖灶是不是不用特别关注？

胡红杰：炎性增殖灶是良性病变，一般不需要特别治疗就能够自愈，但单次影像学检查确定的炎性增殖灶需要定期随访，排除有其他性质结节的可能性。

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