都市快报讯 我们再把目光回到报道最开始提到的那家杭州企业，包含在职和退休职工在内共2000人的肺部CT报告样本显示，去年该企业共有196人查出肺部有结节，其中年纪最小的23岁，最大的87岁。

这196人都查出了哪些具体问题？医生给出的复查建议怎么正确理解？发现肺结节，是要马上解决还是“按兵不动”？我们从中细细挑选整理了部分典型案例，请三家医院不同领域的四位权威专家详细给大家解读。

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问：女，48岁，胸部CT提示右肺下叶密度较淡磨玻璃影，对比一年前CT大小相仿，医生建议继续年度随访。磨玻璃影是指什么？年度随访是指一年做一次检查吗？是否需要在同一台机器上做？

胡红杰：磨玻璃影和磨玻璃结节、磨玻璃样结节、磨玻璃密度样结节等其实只是对同一种病理表现的不同称谓。通常认为结节是圆形的，而阴影可以是圆的，也可以是不规则的，因此医生习惯不同，描述也可能不同。

陈恩国：磨玻璃影指的是肺内结节在CT上表现为轻度的密度增高，有一定可能性是早期肺癌的表现。患者虽然是磨玻璃结节，但经过一年的观察，结节并没有变化，因此医生的建议是年度复查，也就是她只要与正常人体检一样，一年复查一次胸部CT平扫就行。至于是否需要在同一台机器上复查，个人认为没有必要，但建议在同一家医院复查。

阮凌翔：肺结节需要动态观察。建议大家首次发现肺结节后，之后的随访尽量要在同一家医院完成。这样医生可以做对比，动态观察肺结节的前后变化，得出更加准确的诊断和建议。

2

问：男，37岁，体检胸部CT提示左肺上叶尖后段磨玻璃结节灶，右肺中叶、下叶小结节，增殖灶考虑，建议呼吸内科就诊随访。增殖灶考虑是什么意思？就诊随访是立刻需要去就诊吗？

陈恩国：增殖灶是一种局部炎症损伤以后留下来的局部瘢痕病灶，就像是我们皮肤发炎、受伤后，即使痊愈，也会留下细微的疤痕，一般是良性病变。

胡红杰：看一个结节首先要分辨是良性还是恶性，通常良性病变包括普通的炎症、结核、真菌感染等，增殖灶是一种良性病变，病理学上呈肉芽肿样改变。

我们一般要求随访需要明确具体时间，以炎症性结节为例，相对急性的炎症结节会要求4-8周复查，慢性炎症则是3个月甚至半年以上复查一次，对比观察结节是否缩小。

而非炎症性结节，如果高度怀疑是肿瘤的情况，也要确定复查时间，高危风险3个月左右复查一次，中风险6个月左右一次，低风险一年左右一次，临床医生根据病人情况来判断和建议。

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问：男，45岁，胸部CT提示两肺多发磨玻璃结节，部分病灶内少许实性成分（较大径约7mm），医生建议呼吸内科就诊，定期复查胸部HRCT。HRCT是什么？什么情况下需要做这个检查？两肺多发结节该怎么办？

胡红杰：混合磨玻璃结节，如果是恶性的，实性成分范围越大，恶性程度越高。检查中，医生会对磨玻璃结节中的实性成分大小进行测量。

阮凌翔：HRCT是一种高分辨率CT，清晰度更高，当低剂量CT发现病灶后，采用HRCT复查能更精准地判断肺部病灶是恶性还是良性。从放射科医生的角度，实性结节或者实性成分比较多的混合磨玻璃结节，做增强CT有助于判断结节的良恶性。

陈恩国：对于两肺多发结节，如果形态、性质差别不大，最好的处理方法就是观察，根据高危因素来决定随访的时间。

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