科学评估 电子随访 规范止呕 真正实现个体化、动态化、全程化管理

都市快报讯 抗肿瘤药物是治疗癌症的主要手段之一，恶心、呕吐、食欲不振等是抗肿瘤药物尤其是化疗常见的不良反应。在不少人的观念里，接受化疗，难免要碰上这些问题，只能靠自己硬生生地熬过去。

然而，轻微的恶心呕吐也许还能忍受，若是持续、强烈的恶心呕吐，不仅会给患者带来营养失调、代谢紊乱、体力下降等生理上的折磨，还会增加心理上对于化疗的担心和恐惧，使其不得不减药、停药，甚至放弃继续治疗。

尽管抗肿瘤治疗药物、止吐药物也在进一步升级、发展，但目前药物治疗后恶心呕吐的发生率仍在35%-50%左右。很多人不知道，事实上，药物所引起的恶心呕吐是可以预防、可以处理的。只不过，对于医生来说，如何更好解决抗肿瘤药物引起恶心呕吐的问题，以提高患者的生活质量，从而保证治疗顺利进行，一直是亟待解决的痛点与难点。

在这样的严峻形势下，2019年，中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）信息化无呕病房项目由此而生，致力于解决患者抗肿瘤治疗后恶心呕吐的难题，为患者提供更优质的就医体验和全程管理。

当地医院胃癌术后化疗一周期 吐到下不了床

今年年初，因上腹部持续饱胀不适半年多，33岁的吴女士（化名）在老家当地医院就诊，不幸被确诊为胃癌中期。接受胃癌根治术3个星期后，吴女士开始接受化疗。然而，第一次化疗结束，吴女士出现了严重的恶心呕吐，整整四天，吃什么吐什么，几乎无法进食。到后来没了力气，只能躺在床上休息。

好不容易逐渐好转过来，面对即将到来的第二次化疗，吴女士产生了很强的抵触心理，担心要再经受一次“折磨”。第二次化疗当天，车子还没开到门口，远远望见医院大楼，吴女士又开始呕吐起来。眼见这样的情况实在没法继续接受化疗，家属只能先把吴女士带回了家。

今年3月，家人陪着吴女士来到国科大肿瘤医院，找到肝胆胰胃内科主任应杰儿教授。

“制订化疗方案后，我们将患者的年龄、性别、饮酒史、既往化疗呕吐史等信息录入信息化无呕病房系统，系统评估认为该患者为中致吐风险等级，存在恶心呕吐发生的相关高危因素，且对化疗的恶心呕吐有比较大的顾虑。”为此，在化疗前，应杰儿主任为吴女士规范使用了三联止吐药物，化疗当天，吴女士没有出现明显恶心呕吐等反应，当天出院回家。

第二天，吴女士在家中收到规范化无呕病房电子随访系统（微信小程序）推送而来的随访调查问卷，填写关于恶心、呕吐、食欲、排便等方面的问题。根据吴女士填写的结果，系统评定为1级（轻度）呕吐、3级（中度）恶心、3级（中度）食欲下降、1级（轻度）便秘，并自动推送了医院营养师定制的饮食宣教、中医师制定的穴位按摩方法，以及心理治疗师录制的放松视频教程。之后两天，调查问卷也每天准时发送到吴女士的手机，并在提交后即时给出反馈建议。

吴女士的家属按照系统反馈的营养师建议准备了清淡饮食，少量多次给她安排进食，配合按压中医建议的内关穴，再加服出院时配的止吐药。之后几天，吴女士的症状便明显缓解，顺利度过了最近一次的化疗周期。

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