头孢就酒，真的会说走就走吗？

杭州3家医院急诊科：

近几年没遇到过致死病例

头孢就酒，的确有可能引起双硫仑样反应，但是否会像俗语里说的“头孢就酒，说走就走”那样会迅速致命？

昨天，快报记者从杭州市一医院、杭州市红会医院、杭州市中医院等几家医院的急诊科了解到，近几年内都没有遇到过因发生双硫仑样反应而致死的病例。

杭州市红会医院应佳可医生说，双硫仑样反应严重程度与用药、饮酒剂量有关，一般老年人、儿童、心脑血管病患者以及对乙醇敏感者更为严重，但是临床上因此致死的病例很少见。

北京协和医院急诊科医生徐胜勇曾在接受媒体采访时这样解释：“双硫仑样反应会不会死人？就相当于问喝醉了酒会不会死人一样。醉酒肯定有死人的，但概率不大，不是喝醉了酒100%会死。”徐胜勇医生说，“双硫仑样反应，就是某些药物使得一个人的酒量大大下降了，平时能喝1斤酒的人，喝一两就醉了。就是这么个反应，它的作用、表现、致死率同醉酒一模一样。”

网络上也有质疑“头孢就酒，说走就走”这一说法的。2020年5月，微博知名科学博主“返朴”曾在网上发文称“头孢就酒，喝了就走，是假的”。

他在文中表示——迄今为止，国际上还没有报道哪怕一例有证据证明的可信的头孢菌素诱导的双硫仑样反应。

虽然时常能见到“吃头孢后喝酒或喝酒后吃头孢导致死亡”的报道或故事，网络上也大量充斥相关科普。但是，这些“科普”所依据的并不是经过同行评议的医学文献资料。

2019年11月，“科学公园”官博也发文《吃了头孢后喝酒会有生命危险吗？》，来驳斥“头孢就酒，说走就走”的说法，文中认为：这几乎就是完全缺乏证据支持的坊间传言。

“科学公园”这篇文章中称，酒精与头孢类抗生素之间，的确存在相互作用，产生一种类似于戒酒药双硫仑-酒精的反应，称为药物与酒精的双硫仑样反应（Disulfiram-Like Reaction），但迄今为止，药物导致的双硫仑样反应可以致死，在全球医学文献中仅报道了2个疑似病例。

文中写道：不要说是死亡，药物诱导的双硫仑样反应在国际医学文献中都非常少见，仅有的少数报道也是上世纪有关甲硝唑双硫仑样反应，即便是这些报道也受到强烈质疑。而动物实验和临床研究都没有发现甲硝唑真的可以诱导双硫仑样反应。

即使头孢就酒不会说走就走

临床医生仍建议：服药期间避免饮酒

即使头孢就酒不会说走就走，但从临床医生的角度，还是劝大家服药期间避免饮酒。毕竟喝酒行为本身对健康就有害，世界卫生组织将酒精列为一级致癌物，因此即使头孢就酒不会说走就走，也应该尽量少喝或不喝酒。

浙大二院药剂科副主任周权博士说，一些抗菌药物不能和酒类一同服用。最常见的是头孢类药物，例如头孢哌酮、头孢唑啉、头孢孟多、拉氧头孢等含有硫甲基四氮唑基团的头孢菌素。“服用这些抗菌药过程中或停药一周内，切记不能饮酒”。

除了头孢类药物，常见的会引起“双硫仑样反应”的药物有，咪唑类药物：如甲硝唑、奥硝唑等；其他抗生素：如呋喃唑酮、酮康唑、复方磺胺甲恶唑、异烟肼等；磺脲类降糖药：如格列齐特、格列吡嗪等；其他药物：华法林、妥拉苏林等。

周权说，一般来说，这些药物，在药物说明书的注意事项上都会注明，提醒在服药期间尽量不要饮酒，患者对是否有忌酒的提醒，如果不确定，可以咨询专业的医生和药剂师。

此外，需要提醒的是，由于饮酒后体内酒精的存在，饮酒后2天内不要服用可能引起双硫仑样反应的药物。

杭州市红会医院应佳可医生也建议，酒精对大多数药物的代谢都会有影响，服药期间尽量不要饮酒。在服用药物期间，或停药后至少7天内不得饮酒或接触含有酒精的物质。此外，除了饮酒，含酒的食物、药物，甚至用酒精处理皮肤也需注意。

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