都市快报报道 “晴带雨伞,饱带干粮”,短短八个字,反映了古人提前应对潜在风险的智慧。在社会剧烈变化的今天,这样的智慧显得尤为重要。
“西湖益联保”,杭州首款也是唯一一款由政府指导的商业补充医保,就是杭州为全体市民精心打造的一份重要民生保障,参保不限年龄病史,150元保费,最高报销300万元。
截至3月28日下午4点,已有432万杭州市民参保,“西湖益联保”成为全国投保人数最多的城市型商业补充医疗保险产品。
再过三天,也就是到3月31日24时,西湖益联保将关闭投保通道,4月1日启动理赔工作。如果你还没参保,请抓住最后的机会。我们梳理了最关键的几个问题,由市医保局和共保体权威解答,希望对你参保和理赔有所帮助。
问:杭州为什么要大力推广“西湖益联保”?
答:2020年,中共中央、国务院以及浙江省相继出台文件,明确指出要加快发展商业补充医疗保险,着力减轻人民群众重特大疾病负担,进一步提升人民群众医疗保障水平,不断增强人民群众的幸福感、获得感和安全感。
今年初,杭州市制定出台《杭州市商业补充医疗保险实施方案》,着手建立广覆盖、可衔接、可持续的商业补充医疗保险制度。“西湖益联保”是落实这一实施方案的具体产品形态。
问:“西湖益联保”和目前市场上其他商业健康保险产品有何区别?
答:“西湖益联保”是杭州首个、也是目前唯一一个由政府引导支持的商业补充医疗保险产品,产品方案由市医疗保障局会同有关部门指导设计,无缝衔接基本医保,主要为基本医保参保人员提供大病医疗补充及特定医疗保障。
与市场上纯商业化健康保险产品不同,“西湖益联保”没有病史限制,无需健康告知,将省本级和杭州市基本医保参保人员全部纳入投保范围,保费也与年龄脱钩,执行统一的缴费标准,并可在医疗机构端享受“一站式”刷卡结算。
问:“西湖益联保”具有哪些政策优势?
答:“西湖益联保”不设户籍、年龄、病史、健康状况、职业类型等限制条件,允许职工医保参保人员用个人历年账户余额为本人和配偶、父母、子女缴费,省本级和市级参保人员历年账户还可互通投保缴费。
“西湖益联保”实现了医疗机构端的“一站式”理赔结算,特殊情况下的零星报销也有便捷化服务。
问:“西湖益联保”保障范围和待遇水平是怎样的?
答:“西湖益联保”主要提供四大保障责任:责任一,大病保险补充医疗保障,报销比例80%,报销上限120万元;责任二,住院和规定病种医保目录外合理药品、材料补充医疗保障,报销比例分65%、75%两档,报销上限120万元;责任三,特定肿瘤及危重症创新药品、耗材医疗保障,报销比例60%,报销上限50万元;责任四,三种罕见病专项药品医疗保障,报销比例60%,报销上限10万元。