痛经到底怎么治？

切除子宫当然是对付痛经最后一招。痛经的治疗，根据原发性和继发性的不同要采取不同办法。

止痛药能不能吃？ 有没有副作用？

采访中，吴瑞瑾、朱晶、吕雯均表示，针对原发性痛经，止痛药是很有效的一种方法。布洛芬、芬必得这些非甾体抗炎药，能够抑制前列腺素合成，缓解痛经。

“大家总认为，是药三分毒，实际上，吃一颗止痛药药效为12小时，原发性痛经一般在月经第一天、第二天痛，那么一个月也就吃一两天，是没有问题的。建议可以提前吃，等到痛了再吃效果没那么好。”吕雯主任医师说道。

避孕药能不能吃？吃了对身体有没有坏处？

除了止痛药，避孕药或激素类药物也是三位专家一致赞同的一种治疗方式。避孕药的原理，是通过雌激素和孕激素的调理，抑制排卵，抑制内膜生长，同时降低前列腺素生成，就会缓解痛经。

在吴瑞瑾教授的门诊，中高考前后会遇到很多想要延迟经期的女孩，她们大多有原发性痛经，希望在考试期间避开经期。医生会给她们开避孕药或者孕激素药，最好考前提前1-2个月干预，在医生指导下服药，直到考试结束。

朱晶副主任医师去年接诊过一名22岁的女生，她从17岁初潮来了没多久便痛经，常“痛到要撞墙”。这名女生是体育生，痛经影响了训练和比赛，也影响了她的心态。朱晶经过综合评估，给女生开了避孕药，目前女生定期复查激素水平、肝功能和凝血指标，状态良好。

“在专业医生指导下服用避孕药，是不会有事的。避孕药对凝血会有影响，40岁以上患者不建议常规使用，会增加血栓风险。”至于大家担心会不会对乳腺、卵巢有害，朱晶表示，“避孕药对乳腺的风险很低，反而还会降低卵巢癌的发生”。

不光是对于原发性痛经，避孕药对继发性痛经的子宫内膜异位症也有一定作用。吴瑞瑾教授说，避孕药通过调节激素水平，使得子宫内膜萎缩，痛经也能得以部分缓解。

喝热水有没有用？

如果你痛经的时候，男朋友说多喝热水，千万不要怪他，因为这真的有点用。吴瑞瑾教授说，脏器遇冷收缩，喝热水、红糖生姜水，还有在肚子上贴暖宝宝、焐热水袋，子宫收缩痉挛好转，确实能够缓解疼痛。

生了小孩就不痛了？

这个民间说法得到了三位专家的一致肯定，但不是所有人。怀孕的9个月里，孕激素上升，异位的内膜蛻膜化萎缩，子宫内膜异位停止进展；前列腺素分泌也会随着内膜萎缩而减少，原发性痛经也会缓解。

有些人宫颈口小，月经时经血排出不畅导致痛经，生完孩子后可能宫颈口扩大或者子宫不再后屈了，所以痛经就没有了。

另外，女性生育后或许体内激素水平、内环境、子宫位置有了改变，也对痛经有所缓解。

听说有性生活就不痛了？

吴瑞瑾教授认为，这个就没有太多科学道理了。

中药治痛经有没有用？

“中药是有用的。”吴瑞瑾教授表示，对于轻微的痛经，可以吃点活血化瘀的中成药，同时做好腹部保暖，少吃冷饮；中成药无法有效缓解的，吃点止痛片；再不行，用避孕药或激素类药物。

吕雯主任医师提到，痛经从中医角度看多是寒、瘀导致。正常人来月经，子宫内膜脱落成碎片排出，但有些人的内膜完整地或大片状脱落，经血里像一团肉一样流出来，这种人痛经也明显，而中药活血化瘀，让子宫内膜碎片化，改善痛经。总之，中医中药在治疗痛经上应用广泛，但不同体质起效快慢不同。

对于继发性痛经，三位专家均建议针对具体病因病情进行药物或手术治疗。

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