胃肠镜是筛查胃肠道肿瘤的金标准 查出幽门螺旋杆菌应及时根治

王卫峰 副主任医师，浙江医院内镜中心副主任。浙江省医学会消化内镜分会青年委员，浙江省医学会消化内镜分会超声内镜学组委员。从事消化内科工作近二十年，擅长消化系统疾病的诊断及治疗，尤其在EUS诊断和消化道早癌的诊治方面有丰富的经验。 专家门诊：周四上午（三墩院区）

每日商报讯若不是父亲和兄弟都查出胃癌，65岁的老张（化名）或许对胃镜还不是那么在意。去年春天，他在老家医院做胃镜检查，结果提示胃黏膜高级别瘤变，随即转诊到浙江医院。

浙江医院内镜中心副主任王卫峰坦言，相比自己刚从医时，如今消化道肿瘤的发病率越来越高，一方面得益于社会大众健康意识的提高，另一方面检查手段的多样化，特别是内镜设备的更新和内镜技术的发展，能够有助于及时发现早期癌症，从而尽早治疗，有效提高生存率。

一年内两次查出胃癌

接诊老张后，王卫峰为他安排了超声内镜检查。超声内镜被称为内镜中的“二郎神”，可“透视”黏膜下的病变，揭示黏膜下隆起究竟来源于哪里，是何种性质。

老王最终被诊断为胃癌，早期，所幸肿瘤病灶在胃壁的黏膜层，内镜下手术仅需剥离受侵犯的黏膜组织即可，不会对胃有更大创伤。

手术很成功，但没想到仅仅几个月后，老王术后复查胃镜时再次被发现胃早癌，随即再一次接受手术，同样顺利完成。

王卫峰介绍，如今内镜下的各种治疗已经打破内科医生和外科医生的界限，内镜微创不仅能切除消化道早癌、间质瘤、平滑肌瘤等疾病，而且创伤小，恢复快，能极大地改善患者术后生活质量。

浙江医院内镜中心一年收治200多例黏膜下隆起，其中70%-80%为良性病变，恶性肿瘤的几率在20%左右。

“早期胃癌患者的5年生存率接近100%，可基本实现临床治愈，而进展期胃癌患者的5年生存率小于30%，因此早筛查早发现的意义重大。”王卫峰说，内镜检查正是筛查早期消化道肿瘤的最佳手段。

查出幽门螺旋杆菌感染应及时根治

在胃癌的一系列诱发因素中，幽门螺旋杆菌是非常明确且重要的诱因。早在1994年的时候，世界卫生组织就已经将其定义为一类致癌原。

幽门螺旋杆菌是唯一能在我们胃里“强酸+消化酶”环境中长期生存的细菌，它分泌的尿素酶等物质可影响胃酸分泌，破坏胃黏膜屏障，造成消化道溃疡、消化道不适、消化不良，甚至胃癌，世界卫生组织报告显示，约50%的胃癌与幽门螺旋杆菌有关。研究表明，根除幽门螺旋杆菌可有效降低39%的胃癌风险。

放眼全球，每年新发胃癌患者为100万人次，其中一半在中国，且大多数发现就是晚期。有数据显示，我国胃幽门螺旋杆菌的感染率为59%，有7亿左右人感染了幽门螺旋杆菌。

幽门螺旋杆菌要不要杀？王卫峰的建议是，明确有感染就应及时根治。特别是已经有症状的，比如消化不良，饭后常觉得胃疼、胀，容易饱，上腹部有灼热感，等等。

高危人群更应重视预防筛查

对于消化道肿瘤，胃肠镜是目前早期筛查的首选金标准。但门诊中依然有很多人惧怕内镜检查，特别是肠镜检查。

“如果惧怕肠镜的不适感，可以选择无痛肠镜。医生在发现形态不是很好的肠息肉时，在保证安全的情况下会直接对较小的息肉做切除并送病理检查。如果息肉出现癌前病理变化，长则10年20年，短则数年内，就有可能发展为恶性肿瘤。”

王卫峰说，不管是胃癌还是肠癌，之所以难发现，是因为两者早期几乎是没有症状的，因此早期筛查、早诊断、早治疗，防患于未然是最好的预防方法。特别是以下高危人群更应重视胃肠镜检查——

年龄在40岁以上；家中一级亲属有癌症；有抽烟酗酒高盐饮食等不良生活习惯、患有萎缩性胃炎、感染幽门螺杆菌、患有胃溃疡等高危人群。

此外，如果出现报警症状，比如短时间内突然且剧烈的体重减轻，应做全面的身体筛查，以排查肿瘤可能。