杭州日报讯 放眼全球，每年新发胃癌患者为100万人次，其中一半在中国，且大多数一发现就是晚期。如何早期发现，延长胃癌患者生存率，杭州一直在探索。昨天，由市一医院牵头的“胃爱护航”——消化道肿瘤筛查及早诊早治项目启动，今后胃癌高危人群在家门口的社区医院就能进行早期筛查。

“根据国家对癌症防治的目标指示，肿瘤治疗策略应当前置，提倡早期进行肿瘤筛查，早期发现肿瘤。”项目牵头人、市一医院副院长张筱凤表示，项目的意义是通过胃癌教育、早期筛查、对接省级专家诊断治疗等方式，提高杭州各社区胃癌患者的早诊率，降低胃癌患者的死亡率。

60岁大伯筛查中发现胃癌和食管癌

“早在2016年，我们就在大杭州范围内，针对40岁以上高危人群开展早期胃癌筛查工作。通过抽取2毫升血液，检测4项胃功能指标，根据结果将患者分为A、B、C三个风险等级，推荐B、C级患者到医院进行胃镜检查明确诊断。这几年，我们在桐庐、淳安等地筛查出的胃癌患者不少。”市一医院消化内科副主任金杭斌统计，4年来总计筛查2000多人次，其中5%最终确诊胃癌，一些早癌患者接受了内镜下治愈性切除手术。

让金杭斌副主任印象最深的是一位60多岁的大伯，桐庐人。“他在村里看到我们的科普宣传，随即来做了早筛，血清学检查结果一出，提示他属于胃癌高危人群，我们立即建议他到当地医院进行胃镜检查。让人意外的是，大伯除查出早期胃癌，还发现了中晚期食管癌，但他本人没有任何症状。”

为什么这些山清水秀的地区，消化道肿瘤仍然高发？金杭斌通过调查发现，许多百姓的健康意识还不是很高，饮食偏咸、偏辣，喜欢喝酒、抽烟。“那位大伯被查出胃癌，经过两次手术后恢复不错。他的经历也影响了身边一些将信将疑的村民，大家都主动要求进行胃癌筛查。”

幽门螺杆菌阳性者建议积极杀菌

为什么要重点筛查胃癌？“癌谱中，除发病率排名第一的肺癌，排名第二至第五位的都是消化道肿瘤，胃癌发病率排第二，死亡率排第三。”金杭斌副主任提到，市一医院每年新收治的消化道肿瘤患者在四五百人次以上，且逐年增多，癌症分期直接影响患者生存期。“早期胃癌患者的5年生存率大于90%，进展期胃癌患者的5年生存率小于30%，因此早发现的意义重大。”

此次启动的杭州地区早期胃癌筛查，就像一次人口普查，市一医院的专家团队将送医进社区，针对高危人群进行宣传。只要年龄在40岁以上，来自胃癌高发地区，有癌症家族史、有抽烟酗酒高盐饮食等不良生活习惯、患有萎缩性胃炎、感染幽门螺杆菌、患有胃溃疡等高危人群，都建议参与早筛。

“我们医院将与主城区十多个社区联合进行胃癌早筛，患者在家门口的社区医院就能统一抽血检查，发现高危后再到医院做胃镜确诊。”金杭斌副主任提醒，幽门螺杆菌感染与胃癌息息相关，体检发现幽门螺杆菌阳性者，如果有胃癌家族史、患有萎缩性胃炎等，根据最新指南，都建议积极进行杀菌治疗。

幽门螺杆菌阴性者也不可掉以轻心，尤其是年轻女性，容易出现恶性程度很高的胃印戒细胞癌。因此日常感觉胃不舒服，就要及早进行筛查。生活中要保持低盐饮食，规律作息，以免胃酸分泌节律紊乱，导致胃溃疡甚至胃癌的发生。