慢性头痛的成因很复杂，务必及时到疼痛科就诊

每日商报讯 “仿佛脑袋被压在石磨上磨”“一下下钻心疼，每下都像被砍头”“听说童子尿能治病，我也找来喝”……

在浙江大学医学院附属第一医院疼痛科冯智英主任的专家门诊中，许多患者被各种各样的剧烈头痛困扰，有人因头痛几欲轻生，有人则因此失去工作。

“长期头痛不仅摧毁意志，还会造成精神疾患，”她提醒，反复头痛不能熬一熬就过去，定要及时到疼痛科就诊。

养蜂大姐被头痛折磨11年

51岁的芳姐（化名）来自广西玉林，是位职业养蜂人。头疼的毛病，是在11年前生小女儿时落下了的。

“每到换季或风一吹，就头痛得厉害，近四五年发作时从后脑壳痛到脖子，左眼眶到太阳穴疼得厉害，还止不住流眼泪。”饱受疼痛折磨的她终日包裹着厚厚的头巾，原本一个月痛一两次，现在每天至少发作一次，疼痛持续时间也越来越久，轻则流汗流泪，重则感觉自己想被砍头，甚至像是刀子扎进了眼眶。

但尽管头痛剧烈，十多年来芳姐始终选择硬抗，很少吃止痛药。最近一年实在疼得厉害，她开始求医，CT、头颅磁共振、脑电图等各项检查都做过了，找不到病因；针灸、按摩、吃中药、偏方“童子尿”等也都试了，没能丝毫缓解；甚至因为大剂量服用止疼片，出现了胃出血、肝肾功能异常。

十余年的头痛困扰，让芳姐一度想要轻生。好在儿子在网上看到了浙大一院疼痛科的科普文章，遂抱着希望前来求诊。

罪魁祸首竟是颈椎病

冯智英接诊后，一边安抚芳姐一家的情绪，一边为其完善检查，排除颅内占位、血管病变、心脏疾病等可能后，发现芳姐颈枕部压痛明显，眼眶顶部及太阳穴疼痛，考虑她为“颈源性头痛”。

“颈源性头痛”，顾名思义是导致头痛的源头在颈椎，主要是指由颈椎或颈部软组织的器官性或功能性病损所引起的以慢性、牵涉性头部疼痛为主要表现的综合征。

为了再次确认这个“罪魁祸首”，冯智英团队对芳姐进行了枕神经诊断性阻滞，没有想到做好以后芳姐的头痛马上减轻了60%，从而进一步确认了颈源性头痛的诊断，进而为其行枕神经后支脉冲射频和枕下肌群松解术、颈2颈3背根神经节射频术等治疗，芳姐80%的疼痛症状被缓解，11年的“紧箍咒”终于被卸下来了！

“这么多年，我头一次感觉这么轻松。”芳姐感激地说，她终于有心思和儿子一起逛逛西湖、看看风景。

四条黄金标准可判断是否为颈源性头痛

冯智英说，颈源性头痛好发于20-60岁人群，但浙大一院的疼痛科门诊中，患者年龄不一，人数却越来越多。判断自己的头痛是不是颈椎造成，则有以下四个检验的黄金标准——

1.头痛的出现与颈部疾患或病变的发生在时间上大多密切相关；

2.头痛随着颈部疾患或病变的缓解或消失而明显缓解或消失；

3.有临床、实验室或影像学证据发现能导致头痛的颈椎或颈部软组织疾患或损害；

4.诊断性神经阻滞等治疗后头痛明显减轻。

冯智英表示，针对颈源性头痛，不同的人有不同的治疗方案，需要视病人的病情程度和病程长短来针对性治疗。同时，按照国际头痛学会的分类，头痛的原因有14大类，一旦就诊，往往需要患者配合做一些检查和化验，以进一步明确病因。

比如，对于头痛伴随发热、恶心呕吐、面部麻木、肢体发软等可能是颅内感染、颅内出血或肿瘤等问题务必尽快到急诊科、神经内科、神经外科等相关科室就诊。

总而言之，慢性头痛引发的原因十分复杂，长期慢性头痛务必到正规医院的疼痛科进行检查治疗。