每日商报讯  在浙江大学医学院附属儿童医院的病房里，出生不到半个月的文文（化名）在爸爸的怀抱中睡得正香，小脸白白嫩嫩，看上去和普通宝宝没什么差别。其实，她在出生时经历了一场生死考验。

还在妈妈肚子里的时候，文文就被查出患有先天性膈疝，可能一出生就会呼吸衰竭。去年12月22日，浙大儿院和浙大妇院专家团队联手成功开展了院间产时多学科手术，连着脐带对宝宝进行胸腔镜手术，最终，母女平安。据介绍，这也是全国首例在胸腔镜下开展膈疝产时手术（EXIT）。

8个月大的胎儿查出重度膈疝

产妇丁女士（化名），三十岁出头。2020年初怀孕后，全家人都高兴不已，喜欢孩子的她很期待迎来自己的第二个宝宝了。

为了确保宝宝的健康，她按时孕检，但没想到，在孕34周产检时，发现胎儿有先天性膈疝，面临一出生即夭折的危险。因为不愿意放弃来之不易的小生命，丁女士和丈夫来到浙大儿院心胸外科胎儿门诊寻求帮助。

检查发现，胎儿因先天性膈肌发育缺陷，胸腔与腹腔有裂孔，致使大部分肠管（小肠及右半结肠）、脾脏疝入左侧胸腔，左肺发育不良，心脏受压、右移。胎儿出生后，因两侧肺发育不好，将导致无法呼吸而危及生命。

得知夫妻俩想尽可能保住这个小生命，浙大儿院胸外科副主任谭征和浙大妇院专家讨论后，建议进行胎盘支持下的产时胎儿手术，即胎儿娩出子宫但脐带未断时就通过胸腔镜进行膈疝手术。“因为肺发育不好，氧合不好，如果出生后转运到儿院再进行手术，路途中就可能停止呼吸。”谭征说，“在不剪断脐带的情况下手术，就好比建立了人工膜肺，有母体胎盘保持血供，能维持胎儿重要脏器的组织氧合，为下一步胸腔镜膈疝手术争取了时间。”

60分钟生命争夺战

因为脐带连接的时间有限，对胎儿进行胸腔镜膈疝手术，速度一定要快，技术一定要过硬。为此，浙大儿院和浙大妇院多学科团队进行了周密的术前准备，制定了精密的方案，保障每个环节的运作。

12月22日下午，浙大儿院胸外科副主任谭征、胸外科医生梁靓，麻醉科副主任黄瑾瑾，手术室护士俞金等医护人员前往浙大妇院手术室，开启这场生命接力赛。

13:30分，丁女士进入手术室。

14:48分，宝宝娩出上半身，谭征、梁靓开始胸腔镜下膈疝修补术。

15:48分，手术顺利完成，文文转至新生儿辐射床复苏，浙大儿院麻醉科副主任黄瑾瑾为其进行气管插管并监测，评估各项生命体征基本平稳，随后通过新生儿转运至浙大儿院心脏重症监护室。

据悉，浙大儿院、浙大妇院专家团队已成功开展两例产时手术，有充分的技术实力和合作默契。当然，浙大儿院团队也做好了应急准备，万一脐带不能再维持，宝宝可以随时脱离母体继续手术。

产检发现胎儿异常别轻易放弃

浙大儿院心脏重症监护室副主任施珊珊介绍，术后一天，文文就撤离了呼吸机，鼻导管吸氧，呼吸平稳，感染指标都挺好，肺发育也不错。12月28日，宝宝转入胸外科普通病房。另一边，从浙大妇院也传来了丁女士一切平安的消息。

谭征指出，先天性膈疝是指腹腔内脏器通过膈后外侧部的胸腹膜孔疝进入胸腔。这种疾病主要见于新生儿，需要进行外科手术治疗，否则约75%的病婴会在一个月内死亡。如今，膈疝的治愈存活率高达80%以上。在浙大儿院，由于有ECMO的保驾护航和丰富的手术经验，治愈率更是在90%以上。

随着产前检查的完善，通过产检可能会发现宝宝有畸形，比如膈疝、腹裂、脐膨出等。希望家长们不要轻言放弃，因为凭借目前的治疗技术，很多疾病甚至在宝宝出生时就能被治愈。如果产检发现问题，可以前往浙大儿院相关胎儿门诊进行咨询。