打破传统 经鼻腔入路

鼻内镜下微创手术完整摘除肿瘤

仔细查看了董女士的影像学资料，吴文灿教授也建议手术治疗。经过详细评估和慎重考虑， 12月20日，吴文灿教授主刀，为董女士进行了鼻内镜下经鼻腔入路眶内肿物摘除手术。

术中，在一根3.5mm粗的纤维内镜引导下，在切除了全组筛窦后，完整的眼眶内侧壁清晰地呈现在高清显示器上。一处暗红色团块安静地躺在内侧壁的内下角，这里就是肿瘤的藏身之处。在高倍率放大的内镜下，吴文灿教授轻柔地将肿瘤附近的内侧壁骨质去除，切开此处的筋膜，暗红色的肿瘤终于露出了真容。接着，吴教授娴熟操作，像剥鸡蛋壳一样将肿瘤与周围紧密粘连的正常组织分开，尽量避免损伤周围神经和正常组织，在接近2小时精准的手术操作后，完整地分离肿瘤并顺利摘除。

吴文灿教授介绍，董女士的眼眶肿瘤位置深，与视神经靠得很近，并且这肿瘤的内下方与眼睛的肌肉粘连很紧密，这种情况如果采取传统的手术方式会存在几个问题：第一，很难找到肿瘤，因为肿瘤的位置较深，而且周围都是脂肪组织，会使手术中寻找肿瘤难度增大，增加手术风险；第二，即使找到肿瘤，肿瘤的分离也很困难，由于肿瘤贴近视神经，分离的过程中有可能导致视神经损伤，从而导致视力下降甚至视力丧失。

“内镜辅助下的微创手术，可以通过眶内侧壁迅速到达眼眶肿瘤的部位，而且内镜下高清的视野能让医生进行更精细化的操作，有利于降低视力下降的风险。这个患者非常适合做这个微创手术。”吴教授说道。

术后第二天，董女士检查视力为1.0，与手术前完全一样。因为是良性肿瘤，术后董女士就能恢复正常的工作和生活。

眼眶肿瘤很隐蔽

早期一般不会有症状

钱振彬医师表示，眼眶肿瘤发病通常比较隐蔽，分良性和恶性，一般在病情的早期都不会有症状，这是因为很多眼眶肿瘤位于眼球后，而眼眶里又充满了柔软的脂肪组织，使得较小的肿瘤很难被发现，除了部分肿瘤直接压迫神经引起视力或者眼球转动的异常，大多数位于眼球后方的眼眶肿瘤在引起眼球突出，眼位偏斜才会被发现。

那如何自查？钱医师说，如果出现眼球位置偏移，眼球运动障碍，眼位突出，眼部肿胀，头痛头晕，不明原因的视物范围缩小或视力下降等情况时，都应尽早到专科医院就诊，排除眼眶肿瘤风险，必要时需进行相关的影像学检查。

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