【科普延伸】

肾病患者，不要乱补维生素D3 

1. 为什么血钙升高了会加重肾功能不全？

升高了的血钙会作用于肾脏的远端小管，导致肾脏浓缩功能减退，出现多尿。高血钙通过小管排泄时还可能增加罹患肾结石的风险，并且可通过直接肾血管收缩引发急性肾损伤。而长期的肾钙质沉着可引发肾小管萎缩和肾间质纤维化，最终导致肾功能不可逆性损伤。

2. 活性和非活性维生素D3有何区别？肾功能不全了需要补吗？

活性维生素D3是指1,25(OH)2D3，这一类药物往往不需要经过肾脏的代谢即具有生物活性，因此适合用于肾功能不全的患者，但需要严格掌握适应症。而非活性的维生素D常以各种软胶囊和滴剂的形式充斥各类药店和保健品市场，一般适合于需要升高血钙同时肾功能正常的人群。值得注意的是：无论活性维生素D还是非活性维生素D的使用都请在医生指导下，在监测血钙、血磷的前提下服用。

3. 肾功能不好的人如何补钙？

肾功能不好的人无论透析与否，除非血钙很低或存在严重的骨质疏松等，否则一般不推荐常规补钙，而在补的过程中也同样需要医疗专业人士的指导和相关指标的追踪监测，否则可能出现像范奶奶那样肾衰竭加重，无异于“火上浇油”。

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