都市快报讯 《国家癌症中心最新癌症报告》显示，我国结直肠癌发病率位列恶性肿瘤第三，死亡率位列恶性肿瘤第五。起病隐匿，且发病率和死亡率呈逐年上升趋势，结直肠癌严重威胁着老百姓的健康。

“事实上，如果积极进行早期筛查，结直肠癌是完全可以预防和避免的，是少有的可以通过筛查做到早期发现、早期诊断、早期治疗的恶性肿瘤之一。”

康大夫国际医院执行院长、浙江大学医学博士、消化内科和内镜中心首席专家陈毅鹏主任医师

强调。

连续两年黏液血便误以为痔疮

结果查出肠癌晚期

肿瘤几乎占满了肠腔

有着二十多年消化内镜临床经验的陈毅鹏院长，见过太多让他深感遗憾的病人，不重视早期筛查，错过最佳治疗时机。

去年6月，一位企业高管带着81岁的老父亲沈大爷（化名）来康大夫体检。这之前，沈大爷已经有两年黏液血便症状，因为出血量不大没当回事，当痔疮治疗了一段时间，偶尔会出现肚子痛。家人都劝他去做个肠镜检查，因为害怕，一拖再拖。

去年趁着体检，儿子好说歹说说服老爷子一起来体检，根据他的症状，陈院长建议做个肠镜，结果出来——结直肠癌晚期。

“老爷子的情况很严重，当时我肠镜做进去发现肿瘤几乎占据了他的全腔，出现了不完全性肠梗阻，需要外科手术。”陈院长说，“他这个病灶至少5年以上了，一般这种情况5年生存率不到20%。如果早两三年来做肠镜，结果肯定不一样。”

一次肠镜揪出早期肠癌

再晚半年可能就是晚期了

结肠镜是诊断肠癌的“金标准”。要精准地揪出癌前病变解除隐患，非常考验内镜医生的经验和手法。

前不久，陈毅鹏院长就接诊了一例在当地医院肠镜做不进去，结果他一做发现了肠癌。

义乌68岁的黄女士（化名）比较关注自身健康，每年定期体检。今年8月体检她加做了胃肠镜检查。由于肠道结构复杂，当地医生肠镜做不进去，她多方打听找到了陈院长。

“她的肠道结构确实蛮复杂，不过肠镜进去还算顺利。”陈院长说，“我先在她乙状结肠位置发现一颗0.8cm×0.6cm的息肉，直接EMR（内镜黏膜下切除术）切除。”

考虑到黄女士肠道结构复杂，陈院长采用了螺旋式退镜。仔细探查，果然在距离肛门21cm和20cm处又发现了两颗腺瘤性息肉。NBI模式下，陈院长发现其中一颗腺管扩张，不规则，疑似肠癌。内镜下活检结果——直肠腺癌。

明确诊断后，黄女士在当地医院接受了外科手术。术后，当地医生表示，她真是不幸中的万幸，如果再晚半年来可能就是晚期了。研究显示，早期肠癌的5年生存率为90%以上，而进展期肠癌的5年生存率不到20%。

腺瘤性息肉是一种常见的癌前病变，临床发现，约90%以上的结直肠癌与腺瘤性息肉有关，它有多常见？

康大夫国际医院内镜中心统计了2018年4月至2020年4月体检人群中无痛肠镜的检查结果，两年，1352例肠镜检查，癌前病变占了20.04%；相当于每5人中就有1人查出癌前病变。

当然，陈院长也表示，腺瘤性息肉若能在第一时间切除，就不会发展为肠癌，这也是为什么他反复强调肠癌是一种完全可以预防和避免的癌症的原因。

30岁后做个肠镜很有必要

高危人群应定期做肠镜检查

我国结直肠癌的高发病率和不健康的生活方式有着很大关系，此外，消化道症状与疾病的严重程度不成正比，千万不要觉得没有症状就可以不做检查。

根据我国癌症年龄分布，陈毅鹏院长建议30岁以上无论是否有症状、有家族史，都应做个肠镜。

30岁以上无症状者结肠镜检查后，如正常，可每3年接受1次结肠镜检查；如发现腺瘤性息肉，则次年再复查1次结肠镜，结果正常则每3年接受一次结肠镜检查。

对于有两周以上肛肠症状人群、直系亲属中有人患过肠癌者、长期患有溃疡性结肠炎者、大肠癌术后者、直系亲属中有20岁以上被确诊为家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)者这五类高危人群，应定期做肠镜。