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44岁男子越长越丑 手指脚趾变大越长越粗!一查 脑垂体部位发现一个大肿瘤……
2020-08-01 12:01:51杭州网

都市快报讯 44岁的马先生(化名)觉得自己开始“变丑”了,是在5年前。那时,他发现自己的脚趾变大、手指变粗,并且鼻子大了,嘴唇也厚了,说话声音变得闷闷的。

“那时心里也有怀疑,但想想也没其他不舒服,就没太在意。老婆孩子都有了,男人嘛,难不难看也无所谓的。”马先生说道。

大概5个月前,马先生觉得情况不对了,他每天觉得很口渴,需要不停喝水来缓解,同时上厕所的次数也增加了。

去当地医院检查,内分泌科医生给马先生测了血糖,指标异常升高,经过糖化血红蛋白等系列检查,他被确诊为糖尿病,予以降糖治疗。同时建议他做个垂体磁共振检查。

4月底,马先生做了垂体核磁共振,检查显示,他的垂体部位发现了一个大肿瘤。

显微镜、内镜双镜联合微创下单鼻孔经蝶垂体瘤切除

打听到浙大一院神经外科诊治垂体腺瘤方面经验丰富,马先生没敢耽搁,直奔浙江大学医学院附属第一医院之江院区神经外科。

经过详细问诊和检查,接诊的黄红光主任医师告诉马先生,他的毛病,考虑为生长激素型垂体腺瘤,因为肿瘤异常分泌生长激素,导致出现肢端肥大和糖尿病,首选的治疗方法是手术切除。

随后的入院术前检查,验证了黄医师的判断——马先生的垂体生长激素与IGF-1明显升高,垂体增强磁共振发现垂体左侧异常信号灶,垂体大腺瘤伴囊变考虑,病灶半包绕左侧颈内动脉海绵窦段,生长激素型垂体腺瘤诊断明确。

完善相关检查,并进行多学科会诊后,由黄红光主任医师主刀,为马先生进行单鼻孔经蝶垂体瘤切除术,手术切口隐藏在鼻腔内,不影响美观。因为肿瘤巨大,包饶左侧颈内动脉海绵窦段,术中大出血的风险还是很大的。黄红光主任医师在显微镜与内镜的双镜辅助下,仔细探查,精细操作,最大可能地切除肿瘤组织,之后又重建了颅底,恢复正常的解剖结构。用时3个半小时,手术顺利结束。

马先生术后恢复良好,复查生长激素已明显下降,血糖也得到了较好的控制,5月25日顺利出院。8月份,他将再次来复查,根据检查结果制定后续治疗方案。

入驻之江院区2个多月连续完成18例垂体腺瘤切除术

5月18日,浙大一院之江院区神经外科正式开科,截至目前已完成了18例垂体腺瘤切除术,患者术后均恢复良好,顺利出院。

浙大一院神经外科主任詹仁雅教授介绍,垂体腺瘤是神经外科常见肿瘤,在原发性中枢系统肿瘤中的发病率仅次于胶质瘤与脑膜瘤。根据患者是否合并垂体激素水平的异常,垂体腺瘤分为功能性垂体腺瘤与无功能性垂体腺瘤。

“像女性出现闭经和溢乳,男性表现性功能低下、第二性征消失,还有满月脸、水牛背、肢端肥大症与高血糖等,都可能是功能性垂体腺瘤的症状。而无功能垂体腺瘤因为不分泌激素,发现时常常肿瘤较大从而压迫垂体,导致垂体功能低下或者压迫视神经导致视力视野损伤。”詹仁雅教授说道。

垂体肿瘤的治疗需要多学科参与,制定包括药物、手术、伽玛刀、放疗、化疗等多种治疗手段的个体化综合治疗模式,并且需要密切随访。浙大一院神经外科是国家垂体瘤诊治协作组成员,长期开展显微镜与神经内镜辅助下垂体瘤切除,积累了丰富的临床经验。

宽敞明亮的病房先进的仪器设备同质化的专家队伍

完成首例脊髓髓内肿瘤切除术、完成首例高难度蝶鞍区肿瘤切除术、完成首例动脉狭窄支架成形术、完成首例三叉神经痛微血管减压术……浙大一院神经外科之江院区开科两个多月来,已完成多台各类型高难度神经外科手术。

目前,之江院区神经外科团队已开展包括胶质瘤、脑膜瘤、脊髓髓内肿瘤、垂体瘤、脊索瘤、海绵状血管瘤、头皮肉瘤、立体定向颅内血肿穿刺、侧脑室-腹腔分流、微血管减压等常规及高难度神经外科手术,同时也在杂交手术室与导管室开展了动脉支架植入、硬脑膜动静脉瘘栓塞与全脑血管DSA造影等血管介入手术。

来源:都市快报    作者:记者 金晶 通讯员 王蕊 胡枭峰    编辑:郑海云    责任编辑:方志华
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