帮助5岁女孩2岁男童摆脱了病痛 都市快报 4月1日,浙江大学医学院附属儿童医院入职了一位被称赞为“手术奇才”的“新员工”。 昨天,这位“新员工”正式上岗,在和浙大儿院普外科主任、腔镜中心主任高志刚的完美配合下,完成了入职以来的第一台手术,帮助一名叫果果(化名)的5岁杭州小女孩摆脱病痛。 杭州5岁女孩胆道中 长出直径5厘米的巨大囊肿 果果今年5岁,杭州女伢儿。大概从两年前开始,她总是一阵阵地肚子痛,年纪尚小的她表达还不清楚,只能指指肚子,告诉爸爸妈妈“肚肚痛”。不过,这阵疼痛并不强烈,大多数情况下,过一会就自行缓解了。有时候持续时间长了点,爸爸妈妈带着果果去医院,吃点消炎药,也就慢慢好了。因此,家里大人并没有重视这个现象。直到3月初,果果腹痛的症状开始频繁发作,几乎每天都喊肚子痛。这下,家人意识到情况不对,带着果果到浙大儿院做了一系列检查。 通过B超和磁共振胰胆管成像,医生发现,果果的胆道里存在一个5厘米×7厘米左右的巨大囊肿。要知道,正常情况下,儿童的胆管直径在3-5毫米,这个直径几乎是胆管10倍的囊肿,把果果的胆道撑得膨胀到吓人的地步。由于胆道被囊肿堵得死死的,导致胆汁无法正常排出,从而引起了腹痛的症状。通过进一步的生化检查,医生发现果果还存在肝功能异常的情况,最终,她被诊断为胆总管囊肿。 手术涉及六大器官 难点在于胆总管和肠管的缝合 浙大儿院普外科主任、腔镜中心主任高志刚介绍,胆总管囊肿是临床上最常见的一种先天性胆道畸形。其病变主要是指胆总管的一部分呈囊状或梭状扩张,有时可伴有肝内胆管扩张的先天性畸形。另外,这种毛病女性发病高于男性,约占到总发病率的60%-80%。 “胆总管囊肿的常见表现主要有腹痛、腹部包块、黄疸、肝功能异常等,如果不能及时发现诊治,会引起胆道、胰腺的反复感染,肝功能的异常,远期还会明显增加胆管癌的发病率。手术治疗是解决这个问题的唯一途径。” 在小儿普外科手术当中,胆总管囊肿等胆道畸形类手术,属于手术创伤最大、最高难度的手术之一。 胆总管的位置比较特殊,它与肝脏、胆囊、胰腺、十二指肠等重要脏器离得很近,如果这个部位要做手术,需要保护肝动脉、门静脉、胰腺、十二指肠、肝脏等重要部位免受损伤,同时,还需进行胆肠重建,将肠管和胆管连接起来,让胆汁可以正常排出。 此外,这个手术的难点在于胆总管和肠管的缝合,特别对于吻合口小于5mm的胆肠吻合,缝合的时候要恰到好处,既不能缝得太严实,否则容易造成胆总管狭窄,引起梗阻;也不能缝得太稀疏,否则会形成吻合口漏,消化液如果从漏口流到腹腔,会导致严重的腹膜炎。 |