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医生在重症帕金森患者大脑中植入电极 半年多后他扔掉坐了10年的轮椅
2020-01-14 07:24:36杭州网

每日商报讯 2019年5月,“一家三兄弟都患帕金森病”的新闻曾受到广泛关注。随后,三兄弟在浙大二院神经内科接受了治疗。医生根据三兄弟的病情,为他们制定了符合自身病情的治疗方案。

半年时间过去了,三兄弟症状都有明显改善。昨天,曾经病情最重的二哥张明再次来到浙大二院,与以往坐着轮椅不同的是,这次他面带笑容,自己走着来到医生面前。

同时患帕金森病的三兄弟

经过治疗最严重的哥哥也能生活自理

在浙大二院神经内科病区见到张明,他正与医护人员开心地讲述这几个月身体的变化。“昨天,我在西湖走了一个多小时,这是十几年从来没有过的事情。”

张明在40岁出头时出现了上肢抖动、动作迟缓的症状,不到十年,他只能依靠轮椅生活。今年63岁的他,在轮椅呆了整整十年,坐烂了三个轮椅,不知道走路是什么滋味,房屋外的阴晴冷雨也不多见。

以往吃了药可以维持4-5个小时,发展到后来仅能维持1个小时,生活起居都需要妻儿协助。随着病情不断加重,张明几乎丧失未来生活的信心,情绪日益低落。雪上加霜的是,张明一家兄妹五人,除了最大的哥哥和最小的妹妹是正常的,中间的三个兄弟都不同程度患有帕金森病。

所幸,老三和老四经过治疗恢复情况不错,可以像个正常人一样生活,但病情最重的张明恢复情况不尽如人意。

考虑到张明的病情,罗巍决定为他实施目前比较先进的深部脑电刺激手术(DBS)疗法。这个疗法对张明的症状起到了效果,术后经过一段时间的休养,张明的生活基本可以自理,出去散散步不再是奢望。

在大脑中植入电极

可极大程度提高患者生活质量

在传统观念中,患了帕金森病只能靠药物延缓发病,而且是不可逆的,浙大二院使用的深部脑电刺激手术(DBS)疗法是什么原理让他逐渐恢复?是否对所有帕金森病患者都有效?

为张家三兄弟治疗的浙大二院神经内科主任罗巍教授介绍,帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病,而深部脑电刺激手术(DBS)疗法,就是在大脑的特定核团中植入电极,通过电极发出高频电刺激,阻断异常的神经电活动,从而达到减轻帕金森病运动症状的目的。

“相当于将一个起搏器植入其大脑核团,”罗巍教授介绍,DBS手术是目前治疗帕金森病的最先进方法,也是对中晚期患者的主要治疗手段,对于帕金森病的三大主症——震颤、僵直、运动迟缓和长期用药的副作用——剂末效应和异动症等都有显著疗效,可极大程度提高患者的日常生活质量。

据了解,1987年法国完成首例DBS手术,迄今全球受益的患者已经有数十万人,但在我国推广的还不够深入。罗巍教授表示,每个帕金森患者的病情都不同,实施DBS手术要有相应的适应证。“一般来说,原发性帕金森病、75岁以下、出现严重的运动波动或异动症等症状,可尝试使用该疗法,但一定要经过严格专业的临床评估。”

但这些适应证不是绝对的指标,浙大二院神经内科也曾为79岁的患者成功实施了DBS手术,直到现在生活质量都很高。不过,高龄患者术后往往伴随着认知损害、步态冻结和摔跤风险高等情况,所以年龄相对较年轻时手术,患者的受益度会更高。

罗巍教授提醒,DBS不是根治帕金森病的方法,于所有的疾病而言,治疗的手段总是滞后于疾病的发展,对于帕金森更是如此,所以,早发现早干预仍至关重要。 

来源:每日商报    作者:记者 冯双 通讯员 方序 童小仙 朱俊俊    编辑:郑海云    责任编辑:方志华
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