浙医在线 都市快报 记者 金晶 通讯员 王蕊 应晓燕 李彬

90后也开始失眠了？前几天，90后购买大量助眠产品褪黑素上了热搜。

正常情况下，人一生有1/3时间会花在睡眠上。睡觉本是人类最起码的本能，可统计显示如今这项本能在“退化”的人是越来越多了。

中国睡眠研究会2018年上半年公布的睡眠调查结果显示，中国成年人失眠发生率高达38.2%，超过3亿中国人有睡眠障碍，且这个数据仍在逐年攀升中。

去年3月，中国睡眠研究会发布《中国睡眠诊疗现状调查报告》及《2018中国互联网网民睡眠白皮书》，数据显示，失眠重度患者中，超六成为90后。

近日，某电商平台数据，2019年1月至8月，90后购买进口助眠类商品人数占总消费人数的62%，褪黑素类产品90后消费占比85%。

为求安稳的睡眠，求助于褪黑素真的有用吗？治疗失眠需要注意哪些问题？快报记者采访了我省精神卫生领域睡眠障碍诊治专家、临床药师，请他们专业解答。

朋友圈小调查：20人中有16人

购买过褪黑素来改善睡眠

采访前，记者先在朋友圈发起了一个小调查：“有多少人为改善睡眠，购买过褪黑素类产品？”短短10分钟，20个人留言，男的6位，女的10位，平均年龄30岁左右，其中16个人购买过褪黑素。不管是自己服用，还是买给亲人的，大家的购买初衷，都是为了改善睡眠。

90后女生小方留言说，从高中开始她就睡得比较晚，到大学开始长期熬夜，再到工作后压力大，长期加班，回到家翻来覆去睡不着，经常凌晨三四点才昏昏入睡，第二天又要一早起，越来越睡不好。为此，她曾经海淘了褪黑素吃，断断续续吃了半年，但睡眠问题没有得到根本的改善。直到后来她换了一份轻松的工作，睡眠才慢慢好转起来。

小方说，身边的90后小伙伴，大多也是因为工作压力大，导致睡眠不好，会在网上买各种改善睡眠的保健品吃。但真正去睡眠科看医生的，几乎没有。

学习工作压力大

90后失眠患者越来越多

24岁女孩大三开始就因各种压力睡不好

“不光是90后，不少00后都存在睡眠障碍了，我接诊过最小的睡眠障碍患者是个初中生。”浙江省立同德医院精神康复科负责人、中华中医药学会神志病分会委员张滢副主任医师感叹道。

张滢说，现在的90后，要么在读大学，要么已经踏入社会参加工作。这些人的失眠问题，带有鲜明的属性。“90后还在读大学的那部分人，通常是因为学习压力大，或者碰到毕不了业的问题，从而出现睡眠问题，当然，还有一些是因为感情问题导致的。而90后中已经毕业参加工作的这部分人，多是因为就业和工作压力，还有家庭给予的后续压力造成的失眠。这些失眠的人群中，有的本来就有焦虑的情绪存在。”

张滢曾接诊过一位24岁的女孩，湖北人，刚毕业参加工作。女孩留着利落的短发，五官精致，要不是满脸的痘痘影响了容貌，她绝对算得上是个美女。

一进诊室坐下，女孩便跟张滢说起自己的睡眠障碍问题，她从大三开始睡不好，参加工作后，睡眠变得更差，因为工作压力大，经常加班，回到家洗漱完躺在床上，脑子很清醒，怎么都睡不着。而长期睡眠不好，脸上狂冒痘痘，并且月经不规则、量少。

进一步询问，张滢了解到，女孩是做外贸工作的，要跟货运信息，平时工作节奏快，压力确实比较大，再加上她自己一个人在杭州，身边没什么朋友，有压力也没处宣泄，而她又比较要强，凡事都自己憋着扛着，长期缺乏社会支持系统缺乏社交，处于紧张状态，久而久之就影响到了睡眠。

“在和女孩聊天过程中，我还了解到一个关键信息，女孩和爸妈的关系处得有点僵，妈妈的控制欲比较强，对她管得很严，导致后来她选了个远离家乡的城市上大学、工作，也不再跟家人联系。其实她心里一直有口气憋着，想在工作上尽量做到完美，做出点成绩证明给家里人看，而这往往无形中给自己增加了很大的压力。”张滢说。

为女孩做了评估后，张滢给女孩用了一些对月经影响少的助眠药，考虑到女孩子没个说话的地方，张滢交待她每半个月过来回访下。“事实上，她每个星期都过来找我聊天，经常聊着聊着眼睛就红了，我经常劝她主动给妈妈打电话，刚好有一次她外婆身体不好，她妈妈打电话过来找她，并在电话里主动道歉，母女关系这才缓和。”

这之后，在张滢的指导下，女孩坚持治疗了9个月，精神放松了很多，睡眠好了，情绪也跟着好起来，痘痘也消失了。最后一次过来复查，女孩身边多了个男孩子陪伴，“她算是彻底跟自己和解了，并且状态也放松了很多，会交朋友了，有社交了，作为医生看到这个结果非常开心。”张滢感叹道。

褪黑素是膳食补充剂

不代表有治疗作用

长期大量服用可能抑制生殖机能

褪黑素是由脑部一个被称为松果体的器官所分泌的一种激素，在血浆中的浓度白昼降低，夜晚升高。松果体正是通过褪黑素的这种昼夜分泌周期，向中枢神经系统发放“时间信号”，在夜晚来临时让大脑和身体感知外面已经变成了黑夜、可以入睡的消息。

网上热卖的一款进口褪黑素

睡不好，求助褪黑素真的有用吗？“褪黑素可以帮助睡眠短暂或不规律的人群获得更好的睡眠，如倒班作业、夜间光照作业等人群。在临床上，通常用于调节时差，以及作为膳食补充剂（在国外是常见的一种膳食补充剂）。但褪黑素不是药，只能起到辅助作用，不代表有治疗作用。”浙江大学医学院附属第一医院药学部临床药师洪昀表示。

洪昀介绍，褪黑素改善睡眠作用主要体现在帮助入眠，对于睡眠过程中的睡眠质量差，容易醒，睡眠时间短等问题，并没有显著改善。任何剂量的褪黑激素都不会改变标准EEG信号模型（反应脑神经兴奋程度）和干扰正常的睡眠规律，整体来说无法提高睡眠效率。

对于网传的“服用褪黑素会影响生育，甚至产生依赖，加重抑郁”这一说法，洪昀表示，根据一些国外文献和资料显示，褪黑素的副作用包括头晕、头疼、短时间内感到抑郁、胃肠道反应等。

洪昀说，褪黑素是一种激素，长期、大量、不按规范服用可导致内分泌紊乱。孕妇、婴儿、儿童、凝血障碍、高血压、抑郁症、癫痫、器官移植人群尤其不建议服用。“青少年正处于身体发育的关键阶段，他们本来自身分泌褪黑素就很旺盛，所以不必服用。长期服用反而会对脑垂体产生不良影响，可能会对正常脑垂体的分泌产生抑制作用，将来体内的功能也会退化。此外，国外的动物试验证明了松果体分泌的褪黑素有明显抑制生殖机能的作用。如果儿童和少年随意服用，很可能会抑制其性腺发育。”

如果一定要服用褪黑素，洪昀建议低剂量使用，每天的剂量不可超过3毫克。大剂量服用并无效果，只会增加副作用。

失眠了怎么有效治疗？

心理认知行为治疗是重要手段

那失眠了怎么治疗呢？“真正有效的方法，一种是被美国FDA批准用于治疗失眠的药物，还有一种是失眠认知行为治疗。规范使用催眠药物和失眠认知行为是治疗慢性失眠有效的手段。”中国睡眠研究会青年工作委员会委员、杭州市第七人民医院睡眠障碍诊疗中心执行主任毛洪京主任医师说。

毛洪京介绍，失眠的病因非常复杂，目前学术界比较有影响力的解释失眠原因的模型为“3P模型”，即失眠的病因包括易感因素、诱发因素和维持因素。易感因素，主要指失眠的发病基础，包括失眠家族史、焦虑性性格等；诱发因素指的是触发失眠的生活事件，比如人际关系冲突，工作或学习压力过大，患躯体疾病或遭遇外伤。亲人朋友出现意外事件等；维持因素则是指失眠以后患者采用的不良的应对策略。比如晚上提前上床睡觉，早晨推迟起床时间、白天过多补觉、饮酒助眠等，导致失眠持续发展，迁延不断。

“临床上那些慢性失眠障碍患者，很多都是拖出来的毛病，一开始失眠，不知道如何处理，不进行科学的诊疗，直到三个月半年甚至更长时间后，出现月经不调，或者掉发脱发、便秘、恶心、心慌、胸闷、头痛头晕、腰膝酸胀等，这个时候再找医生看，已经从失眠演变到焦虑了，更严重的时候甚至已经抑郁了。其实找到失眠的真正原因，对因治疗，90%的患者可以不吃药就睡得着。”毛洪京表示。

前两天，毛洪京刚接诊一位25岁女生，失眠5年多，一直没好好看，反倒对躯体不适过度关注，但凡她的身体有点不舒服，她就到处做B超，约磁共振，甚至还觉得自己得了乳腺癌。最近一次体检，她发现肝脏上长了个血管瘤，开始日日担心，每天睡不着，失眠加剧，并出现了躯体症状，总觉得心慌、头晕、肝区肿胀。

“内科医生推荐她到睡眠科看看，经过我们评估和诊断，女生患上了失眠障碍，同时伴有焦虑情绪。这个时候，除了针对评估进行行为认知训练外，还要辅助用点睡眠安神的药。”

在毛洪京看来，任何失眠，首先要进行科学的评估，然后针对评估结果进行认知行为训练。而对于目前失眠群体两个治疗极端，滥用药和过分恐惧用药的问题，毛洪京提醒，目前，失眠的治疗有规范的指南，成熟的诊疗技术，医生对药物的使用一定以遵循安全为前提，所以患者一定要相信专科医生的专业判断，接受科学正规的治疗，而不是盲目服用各种保健品，对身体造成损伤。