都市快报 首席记者 俞茜茜 通讯员 宋黎胜

一中年男子牙痛却血压蹭蹭往上升，吓得够呛！专家分析后认为无大碍但建议其减肥则是当务之急，同时提醒，进入9月处于夏秋交替时节，气温变化较大，心脏病人出现牙痛得引起警惕。

牙痛血压上升虚惊一场

两天前，在浙江省人民医院高血压专家门诊坐诊的老年病科主任医师谢建洪，遇到有位从口腔科转来的病人，刘先生40出头，只见他捂着嘴巴急匆匆进诊室，一脸紧张。

“我真是晦气，这几天牙痛的不行，本来想来拔牙，反正牙齿也老早蛀掉了，可是刚刚口腔科医师说我血压高，不能拔牙！我每年体检从没有发现血压高，怎么现在牙痛了连血压也高了呢?我知道高血压可是终身的疾病，我将来怎么办？”刘先生见到谢建洪主任就说了一大通，抛出问题。

“血压多少？”谢建洪主任问，“上压156、下压94，刚刚外面的护士又给我量了一次，差不多。”

“牙痛多少时间了？”刘先生想了想回答，快两周了，天天吃止痛药都不行，还影响我的睡眠，“昨天晚上大概只睡了三四小时，痛都痛死、烦都烦死。”

“口腔科医师给你做了什么处理？”刘先生说，牙齿上钻了个洞，配了点消炎药，止疼药（扶他林）。谢建洪主任医师接着又问，以前体检的时候血压还记得吗？“记得的，130/82mmHg。（他随手从包里拿出体检报告，显示生化全套正常，体重指数27）。医生你快说，我怎么会有高血压、要不要吃药？”急性子的刘先生又是一串疑问。

聊到这里，谢建洪主任初步判断，刘先生的高血压应该并不是真正意义上的高血压，暂时无需服高血压药，而减体重则需提到“议事日程”了。

有些牙痛或是生命在呼救

谢建洪主任分析说，刘先生血压升高很可能和牙痛、服药及暂时性睡眠不好有关。牙痛引起烦恼、紧张、焦虑，植物神经功能紊乱，是引起应急性血压升高的一个原因。止痛药也会引起血压升高。止痛药会增加血液容量增加，而血液容量的多少是构成血压的重要因素；另外，患者服用的扶他林这些止痛药主要止痛机理是抑制前例腺素的合成，而前例腺素有血管扩张作用，被抑制后会引起血压升高。

谢建洪主任据此认为，目前看来刘先生血压的水平仅仅是一级高血压，还不需要紧急降压。一级高血压，和应激状态、非长期使用的药物等因素有关，所以可以暂时不用药。但他已经超重，且已经处于临界高血压，要引起高度重视，至少需要认真做好生活方式的改善，比如：减轻体重、戒烟限酒、适量运动、低盐饮食、规律生活等等，还要经常测量血压。

“有些牙痛则不能忍，因为或是心脑血管病发病加重的一个信号，不及时处理可能耽误治疗甚至危及生命。不久前，接诊了一位高血压老病人，无意中说起最近牙有点疼痛。一检查，他高血压控制得不好，忙调整降压药并嘱其坚持服药，牙痛很快消失了。”谢建洪解释说，这是因为高血压患者在血压升高时，外周小动脉发生痉挛，使牙组织缺血造成局部营养不良，常会出现牙痛症状，对这种病人若能及时服用降压药治疗，牙痛往往会不治而愈。

“现处于夏秋交替时节，气温变化较大，心肌梗塞等有些心血管病人在出现心肌梗塞的先兆症状时，也常会伴剧烈牙痛。当病人做心电图和酶谱检查确诊急性心肌梗塞后，立即给予对症治疗，则牙痛即可随之缓解消失；而冠心病牙痛为冠心病发作的一个特殊信号。患有心脏病的人，突然发生一侧或上下多个牙齿同时疼痛，且伴有胸闷不适、心悸、胸痛等症状，而又查无病牙，服用止痛剂也不见效，那就要考虑可能是心绞痛发作，这时让病人含服硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，牙痛便能很快消除。”谢建洪提醒，这一切最好在医生指导下执行。