都市快报 首席记者 俞茜茜 通讯员 王婷 郭俊

查出肺部炎症，为什么用了抗生素治疗，炎症却一点都没有消退下去？70多岁汪先生（化名）的棘手病情，让基层医生犯了难。原本以为只是普通的细菌感染，不料却是感染了真菌。

久治不愈的肺炎 原来是真菌感染

汪先生（化名）是杭州人，原先在广东做生意。这两年，他觉得自己的身体不比从前，又有多年的高血压，去年回到杭州定居生活。

去年下半年，汪先生体检后发现尿蛋白升高，被确诊为慢性肾炎，开始服用强的松控制蛋白尿。直到一个月前，他突然发高烧，到家附近的医院做了CT检查，发现左下肺大片肺炎，于是对症采用抗生素治疗。可是抗生素用了两个多星期，体温虽然降了一点，但肺炎依然没有好转的迹象。

汪先生原本就有高血压和慢性肾炎，再加上长时间的抗生素治疗，精神一天比一天差，胃口也不好。家人觉得这样下去不行，于是转到浙江医院，向呼吸内科钦光跃主任医师求助。

“长时间使用抗生素，但炎症并没有得到控制，这个病人可能不是普通的肺炎，而是真菌感染。”转入浙江医院后，钦光跃主任医师先给汪先生停了抗生素，再做进一步诊断。

后来通过血液检测和隐球菌荚膜抗原检测，发现呈阳性。原来，汪先生久治不愈的肺炎，其实是真菌感染。用了针对性的抗真菌药物后，体温逐渐正常，感染得到了控制。

“真菌感染往往是免疫功能下降的人群，比如高龄老人、器官移植病人或者是肿瘤化疗后导致免疫力下降，都容易诱发真菌感染。”

钦光跃主任医师说，深部真菌感染近年来发生率逐渐升高，在临床诊断上，真菌感染没有明显的影像学特征，因此很难区分菌种，也很难早期发现。不少病人往往是经过抗生素治疗无效，再进行排查，最终才发现是真菌感染。

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