黑色素瘤的高危因素：

摩擦刺激和阳光暴晒

王可敬教授说，色素痣可见于任何正常人体，有的在出生时就已存在，有的在出生后逐渐显现。颜色通常为黑色、褐色或黄色，也可呈紫色、蓝色或无色素沉着。

“色素痣的直径一般小于5毫米，多数增生缓慢，或持续多年无变化，但很少自然消退。”王可敬教授说，绝大多数色素痣是良性的，对身体健康没有任何影响，一般不需要治疗，但不要随意抓挖。因此，大家要关注自己身体上的痣，千万别以为那代表着性感和好运。

黑色素瘤大多原发于皮肤，男性比女性多发。一般在足部、下肢最多见，其次是躯干、头颈部、面部和上肢。除了皮肤，黑色素瘤也可发生于黏膜等部位，如直肠、肛门、外阴、口和鼻咽等部位。

牟海波说，黑色素瘤的预防，首先要从皮肤及口腔黏膜等的自我检查做起，多关注自己身上的痣及其变化。要了解自己的胎记、痣和斑点的外观。检查包括有无新发痣，原有痣的大小、形状、颜色、质地有无改变，表面有无破溃等。

据了解，欧美白种人中过度的紫外线照射是恶性黑色素瘤明确病因之一。多发于亚洲和非洲地区的肢端型黑色素瘤所受紫外线照射极少，病因仍不明确，可能与局部反复摩擦刺激有关。对于一些可能恶变的痣，摩擦可能会加速它的恶变。

“日常生活中要注意防晒，尤其是儿童。任何人都可能得皮肤癌，但有些情况下风险更高，比如说曾被晒伤的人更容易患皮肤癌。”王可敬教授说，尤其是到了夏季，外出活动一定要注意防晒，合理使用防晒霜。但并不是说使用了防晒霜就万事大吉了，建议大家尽量减少在户外暴晒的时间。

用ABCDE五点法自查

鉴别黑色素瘤和普通色素痣

黑色素瘤和普通色素痣应该如何鉴别？

牟海波说，黑色素瘤的诊断主要依靠视诊。颜色或形状不规则的色素痣、既往色素痣近期出现增大或形态改变均需引起注意。推荐采用“ABCDE”标准对既存色素痣进行规律自查：

A（Asymmetry），非对称性：黑色素瘤多为不规则，两边不对称。

B（Border），边缘不规则：黑色素瘤多参差不齐，凹凸不平，边缘不规则与周围分界不清。

C（Color），颜色改变：黑色素瘤在普通痣的基础上掺杂多种颜色，短期内突然加深、变黑、变蓝或褪色。

D（Diameter），增大：直径常超过5毫米。

E（Evolution、elevation/enlargement），演变、隆起或增大：可短期内迅速增大，周围皮肤出现炎症反应，如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛或结痂等表现。周围出现许多新的小痣，专业术语称之为“卫星灶”，还可能出现区域淋巴结肿大，这是黑色素瘤的一个重要表现。

掌握以上特征，黑色素瘤便不难鉴别，但对结构不良痣与早期黑色素瘤仅凭肉眼较难区别，对怀疑病灶应及时就诊活检以获病理确诊。

大多数痣是良性的

“点痣”并非“预防之道”

“痣”在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现，所以基本上每个人都会有。“痣”是一种良性肿瘤，一般不影响身体健康。生长在肢端及外阴部的色素痣多属交界痣，这些经常摩擦、受压部位的交界痣是可能产生癌变的。

有不少人认为，既然黑痣与黑色素瘤关系这么密切，不妨将这些黑痣去掉。也有人认为，“点痣”会不会适得其反，反而促使黑色素瘤的发生？

“点痣是目前很常见的去除皮肤黑痣的方法，但对于‘点痣’预防黑色素瘤的说法并不准确，因为人体的大部分黑痣永远都不会恶变。”

牟海波说，点痣前需要根据前面提到的ABCDE详细评估痣的恶变可能，如果有任何怀疑恶变的因素，比如说痣较大，就不适合直接点痣，因为点痣不净容易引起局部恶变，同时由于点痣是得不到病理检查的，还容易延误病情，最好及时到医院进行诊断。

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