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这是谢立平教授三年来第三次在那里演示他首创的前列腺增生腔内剜除新型术式——经尿道前列腺汽化剜切术/剜除术(TVERP/TVEP)。手术结束,澄清的膀胱冲洗液从导尿管引出,手术室里立刻响起热烈的掌声,有几位外国同行还走上前,向谢教授表示祝贺。
在此之前,这项新型手术已经获得国内外众多同行的高度认可。
2015年3月,西班牙马德里,欧洲泌尿外科年会(EAU)上,来自德国莱比锡的J Rassler教授在作有关前列腺内镜手术临床创新方法的大会发言时说:“TVERP是非常好的一个手术方法,减少病人出血,便于患者康复,医生容易学,是对世界泌尿外科的一个重大贡献”。
目前,经尿道前列腺汽化剜切术/剜除术(TVERP/TVEP)已经推广到美国、欧洲、澳大利亚和亚洲等一些国家。
在2016年欧洲泌尿外科年会期间,国际泌尿外科学会(SIU)的多媒体教学委员会专门派工作人员到会议地德国慕尼黑,录制谢教授的TVERP演示视频,并通过SIU继续教育网站,将他首创的两种术式向全世界推广。
整体切除前列腺增生部分
全程几乎零出血
在此之前,经尿道前列腺电切术(TURP)被誉为前列腺增生手术的国际“金标准”。但在实践中,谢立平教授发现,对于体积较大的前列腺,腺体的切除率偏低,复发率高,患者在术中出血仍偏多。
“医学上没有绝对的金标准。”这是谢立平教授经常说的一句话。他一直在寻找一种更高效、安全、微创的手术方式。经过不断探索和研究,2011年,谢教授在国际上首创经尿道前列腺汽化剜除术(TVERP)治疗前列腺增生。手术所用的状如纽扣的等离子电极,具有汽化止血作用。
该手术将具有汽化功能的纽扣式电极以微创的方法送入前列腺部位,通过汽化,温柔地将增生腺体与包膜分离,再利用环形电极将组织切碎后取出,因汽化过程预先封闭了血管,术中基本没有出血。
为了进一步缩短手术时间,谢教授又进行改进,先把前列腺的增生部分整个剜除后推入膀胱,再利用组织粉碎器在膀胱内把剜除的组织快速粉碎并吸出膀胱。打个比方,好比吃橘子,原来的手术是先剥开大部分橘子皮,逐瓣撕下来吃;新方法是把橘子皮剥光,放在榨汁机里,整体粉碎。这一新改进的手术就叫“经尿道前列腺汽化剜除术”(TVEP)。
让更多前列腺增生患者
不再惧怕手术
众所周知,前列腺增生是老年男性的常见病多发病,严重者会出现尿潴留、膀胱结石、肾积水、肾功能不全等并发症,影响老年男性晚年的生活质量。
谢立平教授说,临床中发现,许多前列腺增生的患者一听到要做手术,心里就十分恐惧和抵触。不少患者因为害怕手术一拖再拖,使得病情越来越严重,有些甚至发展成尿毒症。
而“纽扣”手术使前列腺手术的痛苦减轻,出血量减少,手术损伤也随之减小。这些改变,让更多前列腺增生患者能够接受手术。谢立平教授曾经为一个前列腺巨大,常规内镜手术时大量出血不得不终止手术的患者做TVERP手术,一次性解决了病人的前列腺疾患。
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