戒烟费用贵让戒烟行为失去动力

随着控烟条例的实施，为什么全国成人吸烟率不降反升？俞锋说，这就如同烟草危害的表现存在滞后性一样，烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，戒断有一个过程，控烟措施实施后，吸烟率的下降也有滞后性。现在的调查结果不容乐观，并非因为现在的控烟措施不得力，再过几年，这个数字一定会下降。随着控烟工作的深入，会呈现下降趋势。

另一个原因，戒烟门诊在吸烟者中的利用度还不高。杭州市二级以上的综合性医院，均陆续开设了戒烟门诊，如今平均每月只有一位病人，陷入“无人问津”的尴尬局面。

市一医院的戒烟门诊从2008年到现在，真正接待的戒烟病人也只有100多位。门诊坐诊医生、心脏中心主任王宁夫坦陈，很早时一个月还有七八个病人，现在一个月大概只有一个。“其他医院戒烟门诊的发展状况也不容乐观，一个月一个病人算是常态，出现就诊量为零的情况也不稀奇。”

《报告》称，公众知晓吸烟导致肺癌的比例接近80%，但知晓吸烟导致的其他疾病（中风、心肌梗塞和勃起障碍）的比例较低，分别只有31%、42.6%和19.7%。与5年前相比，公众对吸烟危害的认识没有提高，对二手烟导致疾病的认识有了显著提高。

俞锋说，“这提示我们，在对烟草危害的警示和宣传中，单纯的概念性宣传是单薄的、不够的，应当开展具体的、针对性强的控烟宣传。烟盒包装是面对吸烟者最好的烟草危害宣传的阵地，国际控烟经验证实，显示烟草具体危害的警示图形比单纯的文字能够取得更好的效果。这也是我们力推图形警示上烟包的初衷。”

由于烟草对人体危害的表现呈现滞后，公众很难在短时间内意识到吸烟有害，与此同时，吸烟具有成瘾性,其中一部分吸烟者仅依靠个人意志很难成功戒烟，还需要药物的支持，但目前戒烟药物需要自费，导致公众寻求药物戒烟的意识受到一定限制。市中医院呼吸内科付骞副主任医师说，在戒烟门诊配的戒烟药需要完全自费。一盒戒烟药300多元，大概3个月左右可戒除烟瘾，总花费2000多元。“有的人来问，一听药费扭头就走。还有许多病人看过一次，第二次就不来了。”

今年将在社区医院试点戒烟门诊

“大家都知道吸烟影响肺，但烟草对于心血管的危害比肺更大，不少猝死都与烟草有关。”俞锋说，杭城医院的戒烟门诊多数由呼吸科承担，个别开在心内科以及心理科。“生理上戒烟并不难，戒除心瘾很难，戒烟是一项需要长期跟踪随访的工程。拱墅区已经开始创新，他们将戒烟门诊放入社区卫生服务中心进行推广。一个医生包干两个戒烟患者，并进行非常重要的心理支持服务。与综合性或者专科医院不同，社区医生能够对吸烟患者提供点对点的随访干预，这对彻底戒除烟瘾会更有效。在接下来，我们还将加强戒烟服务体系建设，以及戒烟服务支持性环境建设。”

室内公共场所和工作场所全面无烟是大势所趋，杭州在等待国家层面控烟立法出台的同时，不断深入推进无烟单位的创建，创建过程中得到了越来越多的社会支持，无人吸烟、无烟味、无烟头的全面无烟环境被越来越多的市民所接受。今年，市疾控中心在进一步加强无烟单位创建的基础上，还将重点加强戒烟门诊试点建设，方便吸烟者寻求戒烟帮助，此外，还将积极进入学校对青少年进行宣传和干预。

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