随着单独二孩政策的放开，更多“二宝”正在妈妈肚子里茁壮成长。但是有一些孕妈妈纠结了：第一胎是剖的，这第二胎也只能再挨一次刀吗？

“当然不一定。”杭州美中宜和妇儿医院产科专家陈江丽主任说。不过，第二胎能不能自然分娩要看许多条件，只有条件符合了，才能尝试。而这也是现在产科学术界比较推崇的VBAC。

VBAC (vaginal birth after caesarean section)的全称就是“剖宫产后阴道分娩”的英文缩写。美中宜和北京和天津院区已经成功实施多例VBAC。

VBAC对医院和医生要求都很高

张女士第一胎因为脐带绕颈胎心不好最后转为剖宫产，让她一直遗憾不已。当第二个孩子在她的身体里住下时，顺产的愿望也种在她的心里。

美中宜和的专家检查了她的情况。第一胎胎儿已经入盆，宫口开八指，剖宫产的原因是脐带绕颈，也是在美中宜和做的剖宫产手术，非常顺利，术后没有感染。

而这一次已经34周孕期，B超检查提示没有脐带绕颈、骨盆检查正常，即不存在剖宫产的指征，可以试试VBAC。

VBAC具有一定的风险，不是所有的人都可以，但不等于不可以尝试。陈江丽认为，VBAC试产对医院的医疗条件要求颇高。一旦出现子宫破裂必须立即手术，在几分钟的时间内实施手术，需要具有预先判断的经验、具有做妇科手术能力的专业团队，有血库能够进行紧急输血等。

美中宜和有尖端医疗设备和训练有素的医疗团队，为了保证VBAC的顺利进行，最大限度降低风险，医院请专家制定了VBAC的判断标准和基本流程。美中宜和对于所有的产妇，规定产科大夫、麻醉师、新生儿科医生、助产士、妇科医生驻守现场，存有各种血型的血库24小时专人看管，并做到10分钟内完成配血准备。独立产房里，专人负责全程中央监护胎心，确保随时发现异常情况。助产士一对一服务，确保产妇有专人照护。一旦出现子宫破裂等紧急情况，可第一时间内做出判断，并及时处理。

一旦出现紧急情况

要配合医生做剖宫产

张女士准备就绪，检查也都顺利，37周的产前鉴定如约而至。B超提示子宫下段的厚度0.33cm，胎儿体重估计3100g，这表明符合VBAC试产的条件。“我觉得各方面条件都比较好，做产前鉴定的时候答应试产。”张女士说。

而另一个重要问题也需要产科大夫和张女士共同面对——VBAC的风险。

“VBAC最糟糕的结果是子宫破裂，短时间内转急诊手术，孩子可能发生危险，甚至切除子宫。”陈主任说。和剖宫产一样，VBAC所有的风险需要患者充分了解，让她心中有数，能够承担结果，一旦出现紧急情况能够配合医生做剖宫产。

对于风险，张女士说：如果能顺产，是我运气，不能顺产就转剖宫产，我相信医生和医院。

终于等到临产的那一天。早上8点半入院，4-5分钟一次宫缩。入院阴道检查，宫口开3指，宫颈已经展平。B超检查提示头已经衔接了，自然临产。

进入产房1小时，宫口开到6指，2-3分钟一次的密集宫缩让张女士痛到无法忍受。考虑到她的条件不错，医疗小组决定上镇痛。

整个产程进展非常顺利，没有其他因素干扰，经过3个小时的努力，一位美丽的小天使诞生了。

如果想尝试VBAC

你一定要知道的事

一旦孕妇愿意尝试，医生和她要开始努力地为VBAC试产做准备，医生要多付出许多精力去对待孕妇。

①孕期产检在早期、中期无区别，到了妊娠晚期增加B超检查次数，通过B超测量子宫下段厚度。

②加强孕期宣教，一定要孕妇控制胎儿体重。

③最好要固定医生检查，每次检查注意了解胎儿、胎盘、羊水情况及子宫下段有无压痛。

孕妇自己也要严密监测：

1.注意先兆流产的征象。在家自己监测，注意前一次疤痕底下有没有压痛，有没有疼痛、有没有宫缩。这期间如果有宫缩，子宫下段有压迫感、有痛感，要考虑静止性子宫破裂的情况，要赶紧入院。

2.临产准备。不能像初产妇一样等到宫缩比较频繁再就诊，有比较规律的宫缩，七八分钟一次就需就诊。