头胎宝宝不好现在怀了二胎很担心

网友问:我刚怀孕两个月，是第二胎。我第一个孩子有先天性巨结肠、先天性心脏病等多种畸形，出生不久就夭折了。我现在很害怕会失去第二个孩子，应该怎么保养来避免这个问题？

钭金法主任答：首先祝贺这位妈妈怀上二胎，有新的小生命降临是非常美好的，要有信心！

先天性巨结肠非常容易伴有其他畸形发生（如先天性心脏病等），巨结肠有15%至20%是家族性的，目前已经确定部分遗传基因位点，但还不能用于基因诊断。因此，非常遗憾，产前诊断暂时还不可能提前发现。

想和你说的是，因为第一个宝宝发生了巨结肠，第二个宝宝生后一定要注意，如果有出现腹胀、便秘，需要及时来医院检查。巨结肠虽然产前诊断较为困难，但出生后诊断还是较为明确的。另外，在巨结肠的治疗上，对于一般的常见巨结肠的手术效果还是非常理想的。

34周了查出宝宝可能肠闭锁怎么办？

网友问：我现在妊娠34周，产前B超发现羊水过多，伴有腹腔部分肠管扩张，考虑肠闭锁可能。我现在很担心，这样的孩子要不要？出生后肠闭锁能治疗吗？

钭金法主任答：根据你的描述，宝宝肠闭锁的可能性很大。肠闭锁往往伴有羊水过多，产前B超可以发现腹腔肠管扩张。很多肠闭锁都是在妊娠晚期才会被发现。

对于这个孩子到底能不能要的问题，我知道你和家人都非常纠结和痛苦，我作为医生，从医学角度的建议是，目前我们都极力不主张对这类患儿进行人工引产。理由如下：

1.妊娠晚期的引产，由于胎儿已经发育较大较成熟，引产无论是心理还是生理，对产妇的损伤可能更大。2.先天性肠闭锁是可以治疗并多数效果非常理想的疾病。

这样的宝宝建议出生后不要给予进食，而是第一时间内把宝宝转运到专业儿童医院进行相关检查，确诊后进行手术治疗。

下期“好育问答”

由皮肤科主任李云玲坐诊答疑

下期“好育问答”，由浙医儿院皮肤科李云玲主任主持答疑。李云玲主任从事小儿皮肤科临床、教学、科研工作12年，对湿疹、异位性皮炎、过敏性紫癜、色素失禁症、多形红斑、血管瘤等诊治有独到见解，有以上这些方面疑问的家长可以向她咨询。

问诊方式：关注“好孕”（二维码见上）后，在对话框中输入“浙医儿院好育问答+孩子姓名+年龄+家长手机号码+问题”。请详细描述孩子的问题，比如做过哪些检查、既往病史等，描述得越详细，专家们的回答也越有针对性。