“胶水”注入心脏 心功能提高50%

本报讯 如果心脏的肌肉力量不够，跳不动了怎么办？现在有一种方法可以让心脏肌肉变得强壮。上周，浙江大学医学院附属第二医院院长王建安教授和心脏中心的团队用这种最新方法救治了两位患有扩张型心肌病的患者。治疗之前，两位患者的心衰反复发作，治疗之后，胸闷气急缓解，可以下床活动。这种方法的思路很奇特——在心脏里注入一种“胶水”。

心脏注入“胶水”就像给了它一条强力“腰带”

浙医二院院长王建安教授做的这个手术全名叫做“Algisyl-LVR可植入性水凝胶治疗扩张型心肌病”，这也是欧洲以外的地区首次尝试该项手术。

手术思路是，通过心脏外科在胸廓上切一个小口子，约为8厘米，露出心脏，在左心室前壁和侧壁心肌最薄的区域，选定14-19个点，这些点连接起来刚好围绕左心室的中部一圈，就像人的一条“腰带”。

每个点注入0.3毫升的水凝胶，这些水凝胶植入心室的肌肉纤维层，向内凸出，增加肌肉厚度，并有一定的收缩肌肉的功能，以整体降低心室的容积，从而增加左心室的室壁张力，最终增加心肌的收缩性，改善心脏功能。

手术中植入的水凝胶是从海藻中提取的多糖聚合物，属于生物制剂，和人体组织的相融性很好，人体不会产生排异反应。

“这是国际治疗心脏病领域的前沿技术，根据国际相关研究，晚期心衰患者做了这项手术后，就像做了‘内支架’，心功能平均比手术前提高50%。另外，这项手术是在实时超声引导下进行，手术过程中心脏不停跳，也不做体外循环。今后，这个手术将在胸腔镜下进行，进一步减少损伤。”王建安院长说。

此外，因为中国人的心肌相对较薄，手术最大的隐患就是心肌被刺穿，水凝胶进入密布血管的心肌容易堵塞。为了克服这一难点，王建安院长和团队各科室专家反复讨论，改进手术方式，用一根6毫米长的针头，斜插入心肌，尽量增加针头插入的长度，提高穿刺的稳定性。

这项手术能救治70%以上的心肌病患者

52岁的汤先生在浙医二院做了“Algisyl-LVR可植入性水凝胶治疗扩张型心肌病”手术。他说：“去年夏天，感觉胸闷气短，晚上平躺怎么睡也睡不好，只能坐着。去了上海的医院看病，医生说，只有两个办法，要么吃药，感觉稍微好点，治标不治本；要么做心脏移植，不过，现在国内起码是1000个人等1个心脏用，绝大多数人是等不到的……我丈母娘以前在浙二做过心脏手术，我就来碰碰运气，结果真给我撞上了。”

汤先生做完手术那天，睡觉特别好，“这是我半年来睡得最好的一个晚上，尽管伤口还有一点点疼。”

王建安院长说，汤先生患的是扩张型心肌病，属于原发性心肌病，不明原因，这种心肌病占了所有心肌病的70%以上，特点是心脏变大、心肌变薄，最终心力衰竭，注入“胶水”让心肌有力，正是这种心肌病的治疗手段。

“如果没有这种手术，除了药物和心脏移植，还可以装人工心脏，但目前，国内还没有临床应用人工心脏。心脏移植可以说是现阶段解决晚期心肌病的根本方法。不过，心脏供体严重不足，全国每年做不到250例心脏移植手术，而我国现有的心衰患者就有上千万，将近1/3需要做心脏移植手术。

“‘注入胶水’的手术治疗方法，可缓解心肌患者的严重症状，延长他们的生存时间以等待心脏移植，有些患者做了手术后，病情稳定，短期内不必做心脏移植。”

心肌病一般早期没有明显症状，一旦确诊，多数已是中晚期。如果有气短、水肿、胸闷、气急等感觉，要提高警惕，及时去心内科检查。