多种原因会引发腰腿痛，应注意甄别

    据周主任介绍，除腰椎间盘突出症外，有一种疼痛医学上称作椎间盘源性疼痛。这种疼痛主要是由椎间盘内结构变化、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性腰痛，一般不伴有小腿疼痛麻木，并且此类患者做CT和X线检查，往往看不到明显的椎间盘突出征象，部分患者在磁共振检查时可发现椎间盘信号减低，称作“黑盘征”。

    还有一种常见的情况，是由椎体间的小关节增生老化引起的，腰椎小关节增生等原因压迫腰神经后支产生的疼痛，疼痛以腰骶部为主，可伴有臀部及下肢痛，但下肢疼痛一般不超过膝关节，我们称这种情况叫作腰椎小关节病。

    除了腰椎病变外，骶髂关节和髋关节等承重关节出现病变也可以产生腰腿痛症状，另外股骨头无菌坏死也是一种常见的引起下肢疼痛的疾病。除上述疾病外，还有腰椎横突综合征、肌筋膜疼痛综合征、腰椎结核、臀上皮神经痛、骶管囊肿等多种原因都可以引起腰腿疼痛。

    “积极检查，明确病因，合理治疗”应为治疗指导原则

    “对于大部分腰腿痛患者，保守治疗和休息后大多能够自行缓解或痊愈，而对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑使用微创介入治疗。”周主任说。

    微创介入治疗主要是通过一根很细的针（大约0.5~1毫米）穿刺病变部位，对病变的椎间盘注射臭氧或胶原酶，使椎间盘萎缩或溶解，从而减轻对神经的压迫。还可以通过这根针将射频电极放到引起疼痛的神经部位，把这部分神经烧毁，从而改善疼痛症状。

    周主任说，微创介入治疗最大的优势就是创伤和风险极小，有效率也比较高。但对于有脊髓或马尾压迫症状（如大小便障碍）、腰椎肿瘤、脊髓肿瘤等疾病，保守治疗会延误病情，要积极进行手术治疗。

    总之，腰腿痛是临床上一大类疼痛综合征，其病因非常多，“积极检查，明确病因，合理治疗”应该作为腰腿痛患者治疗的指导原则。

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