变化五：不同等级医疗机构，服务价格不同

为了引导大家分级就诊，我省将使不同等级医疗机构的服务价格保持适当差距。

变化六：城市医院门诊预约进入社区

社区就诊享受诸多便利。为了便于分级诊疗，我省将逐步实现城市医院门诊预约入社区，推广分时段预约，逐步开放检验检查等相关诊疗预约服务，大医院的专家门诊号和住院床位优先向试点地区首诊医疗机构开放，让大家看病更便捷。

王桢处长介绍，目前我省各县（市、区）居民转到外地就医的比例大约在20%至30%左右，未来希望通过两年左右努力，将外出就诊率降低到10%，将大多数患者留在当地，既减低大家的医疗成本，也让看病更便捷。

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特殊情况怎么处理？

分级诊疗政策很好，但是也会有一些特殊情况，记者梳理了几类特殊的就医情况，请省卫生计生委医政处和浙江省人力社保厅医疗保险处负责人给大家进行解答。

问：参保人员在外地发生交通事故怎么办？也要到参保地区首诊吗？

王桢：这属于例外情况，不需要回参保地首诊，直接在事故发生地就可以就诊，因为交通事故的医疗费用支付由事故方负责。

问：假设杭州市上城区的居民，家住浙医二院附近，他的首诊是要去浙医二院还是小营街道卫生服务中心？

王桢：国外的分级诊疗，首诊是放在社区里的，但是考虑到大家的就医习惯难以在短时间内改变，所以我省的制度将首诊机构放在当地医疗机构。像杭州上城区属于省级医疗机构比较集中的地区，这些地区的居民首诊放在哪里，要由当地卫生行政部门根据实际情况来确定。目前，杭州地区的试点是淳安，市区内还未涉及。

问：杭州等大城市里存在一批特殊的老人，即来城市里帮忙的迁移老人，这些老人的医保关系在老家，他们如果生病的话，首诊是否也要回到参保地呢？

省人力社保厅医疗保险处：该情况确实普遍存在。目前对于迁移到城市里来的老人，我们医保报销政策有三项规定：如果老人在杭州突发急病，在医保支付上可以按急诊处理，不需要回当地首诊。目前我省在全省范围内推行医保一卡通，一些已经开通一卡通地区的老人在杭看病，可以直接刷卡。如果是在杭州长期居住的老人，可以向医保所在地的医保部门提出申请，办理异地安置，可以在杭州选定2至3家医院作为就诊定点医院。除了这些情况，推行试点地区的老人来杭就医，在首诊医疗机构的确定上以及具体医保报销的比例上，我们都将根据实际情况，及时调整，制定针对性的政策。

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